独活寄生汤加穴位封闭治疗腰腿痛50例

高承峰

(山东省安丘市中医院,262100)

独活寄生汤加穴位封闭治疗腰腿痛50例

高承峰

(山东省安丘市中医院,262100)

腰腿痛为临床常见病、多发病。多见于成年人,治疗比较棘手,容易复发。笔者应用独活寄生汤加减加穴位封闭治疗急慢性腰腿痛50例,通过临床观察,疗效满意,现报道如下。

一般资料

50例中男30例,女20例;年龄20～29岁12例, 30～39岁22例,40～49岁10例,50岁以上6例。其中腰椎间盘突出症15例,腰椎骨质增生15例,腰椎骶化5例,骶椎腰化4例,原发性坐骨神经痛6例,原因不明者5例。病程最短2周,最长半年。

治疗方法

1.中药内服:独活寄生汤基础方:独活9 g,桑寄生18 g,杜仲9 g,牛膝9 g,细辛3 g,秦艽9 g,茯苓12 g,桂心2 g,防风9 g,川芎6 g,人参12 g,当归12 g,白芍9 g,生地黄12 g。加减:疼痛剧烈者酌加白花蛇舌草、制川乌头、地龙、红花等;寒邪偏重者加附子、干姜;湿邪偏重加防己、苍术;若正虚不甚者可减生地黄、人参、白芍;痛兼麻木者酌加鸡血藤、桑枝等。

2.穴位封闭:药物:醋酸泼尼松注射液2m l,维生素B12 500μg,2%利多卡因2m l。以上为1份封闭液,每人每次可用1～2份。

方法:腰腿部压痛最明显处(阿是穴),每次选1～2处。常规消毒皮肤,插入针头上下提插,有针感时推药。每隔3天封闭1次,5次为1个疗程。

治疗结果

治愈10例(疼痛完全消失,能从事正常劳动,随访3年无复发),显效25例(疼痛基本消失,能从事一般轻体力劳动,随访1年未复发),好转11例(疼痛明显减轻,1年内因劳累后复发,用上法继续治疗仍有明显效果),无效4例(治疗前后无明显变化)。

治疗时间最长3个疗程,最短1个疗程。服中药最多40剂,最少9剂。有效率达92%。

典型病例

患者,男,51岁。因劳动时腰部用力过猛,突然腰部及左腿剧痛,活动受限,诊断为腰椎间盘突出症。经检查: L4～5及左环跳穴压痛明显。给两处注入上述封闭液2份,同时口服独活寄生汤去生地黄、人参、白芍,加制川乌头10 g,制附子15 g,鸡血藤30g,桑椹30 g。每日1剂,水煎分2次服。上法治疗2个疗程,治愈,随访4年未复发。

讨论

中医认为,腰腿痛属中医“痹证”,系由风、寒、湿三气合而成痹,治当祛风湿止痹痛,益肝肾补气血。方中以独活、秦艽、防风祛风湿止痹痛;杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾;川芎、桂心温通血脉。诸药协力,使风邪得去,肝肾得补,标本同治,则诸证自解。

醋酸泼尼松为皮质激素,有消炎、抗风湿的作用,维生素B12为神经营养药,利多卡因为局部麻醉止痛药。三药合用,可使由于疼痛而痉挛的肌肉得到松弛,从而减轻疼痛。

2011-02-12)