中药治疗支原体肺炎30例

姜丕英 洪丽军 王丛礼 何丽云

(黑龙江省牡丹江市中医医院,157000)

中药治疗支原体肺炎30例

姜丕英 洪丽军 王丛礼 何丽云

(黑龙江省牡丹江市中医医院,157000)

支原体肺炎(M ycop lasmal pneumonia)又称原发性非典型肺炎,主要经呼吸道飞沫传播,全年均有发病,以秋冬季为高峰,是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿亦不少见。笔者经多年临床实践,总结出一套自拟方抗支原体汤口服或灌肠治疗小儿支原体肺炎,疗效显著,总结如下。

一般资料

患儿为我院儿科门诊及病房2009年1～10月收治的患者,共40例,其中男26例,女14例;年龄2～14岁。均符合诊断标准[1]。

治疗方法

自拟方抗支原体汤药物组成:制紫菀10 g,制半夏8 g,百部8 g,川贝母4 g,地龙10 g,桔梗8 g,黄芪8 g,甘草5 g,射干10 g,桑白皮8 g,鱼腥草12 g,白果4 g。如发热加生石膏20 g,知母8 g;痰多加莱菔子10 g,瓜蒌10 g;大便干加大黄6 g,枳实8 g。

用法:每日1剂,水煎成200m l,分3～5次服完,1周为1个疗程,共服用2～3个疗程。若患儿口服中药困难者,给予灌肠疗法治疗,将煎好的上药加热至38℃～40℃,每次20～60 m l,每日2次,直肠给药。

治疗结果

疗效判定标准 :痊愈:用药后3天内体温恢复正常,5天内咳嗽停止,10天内肺部干湿啰音及X线胸片检查肺部阴影完全消失;显效:用药后3天内体温正常, 7天内咳嗽缓解,10天内肺部干湿啰音明显减少,X线胸片检查肺部阴影基本消失;好转:用药7天体温基本恢复正常,1个疗程结束时咳嗽症状仍存在,但较治疗前明显减轻,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻;无效:用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。痊愈﹑显效和好转判为有效[2]。

经治疗,40例患儿中痊愈30例,显效6例,无效4例,总有效率90%。

讨论

中医学认为,支原体肺炎是由外邪犯肺,肺失宣降,肺热熏蒸,炼液成痰,痰阻气道,肺气因之郁闭所致,属于“肺炎喘嗽”范畴。

西医学认为,肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物,含DNA和RNA,无细胞壁。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,全年均有发病,以冬季较多。是小儿呼吸道感染的主要病原体之一,也是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一[3]。我们采用自拟方抗支原体汤口服或灌肠,治疗支原体肺炎,方中制紫菀、百部润肺止咳化痰为君药。桔梗、鱼腥草消痈利肺、清热解毒;地龙、射干清热解毒、平喘止咳共为臣药。白果上敛肺气除咳逆,下行湿浊而定喘,兼有抑菌的作用;桑白皮泻肺中水气而平喘;川贝母化痰平喘;半夏燥湿化痰,共为佐药。黄芪补肺气,防止肺气耗散太过;甘草调和诸药,共为使药。全方合用,共奏止咳化痰、清热解毒、平喘保肺之功。现代药理研究表明,地龙、白果均有良好的平喘作用。该方配伍地龙、桑白皮还能解热。现代药理学研究证明,黄芪具有免疫双向调节作用,这也是黄芪补气固本之根本[4]。

另外,如患儿难以接受汤剂口服,可采用灌肠疗法治疗。中医学认为,肺与大肠相表里,中药经直肠吸收后,通过经脉上输于肺,肺主宣发,输布全身,从而达到治疗效果。西医学研究认为:直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力强。尤其小儿直肠黏膜相对较长,黏膜血管丰富,更有利于药物吸收。药物通过直肠吸收后,进入血液循环,达到治疗的目的。我专科发挥中医药特色 ,采用中药直肠推入法(灌肠疗法)治疗本病,药物绕过肝脏,通过上下腔静脉、淋巴系统吸收,进入血液循环,既不损伤脏器,又达到治疗目的。

经多年的临床观察,我们采用自拟方抗支原体汤口服或灌肠治疗支原体肺炎,疗效显著,简便易行,患儿易于接受,深受患儿家长欢迎,值得临床推广应用。

[1]中华人民共和国卫生部.儿科疾病诊断标准.上海:上海医科大学出版社,1997:120-127.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上).第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1205.

[3]袁壮,董宗祈,鲁继荣,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科杂志,2002,17(8):449-457.

[4]临海清,宋钦兰.黄芪药理作用研究进展.山东中医学院学报,1994,18(6):426-427.

2010-12-10)

·古方今用·