新生儿科奶瓶和奶嘴在供应室清洗消毒灭菌的重要性

廖小乔 吴萌芽

新生儿科奶瓶和奶嘴在供应室清洗消毒灭菌的重要性

廖小乔 吴萌芽

目的为了保证新生儿科奶瓶、奶嘴的清洗、消毒、灭菌质量，预防医源性感染。方法随机抽取我院新生儿科给患儿使用过但尚未清洗、消毒的奶瓶、奶嘴(耐高温玻璃、塑料制成)各100个，依照《医院消毒供应中心清洗、消毒及灭菌技术操作规范》，结合本院工作的具体情况，先采用手工清洗，再用全自动清洗消毒机清洗、消毒、烤干，2 h内包装灭菌。对清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴用目测法和带光源的放大镜检测法进行清洗效果评价。对灭菌后的奶瓶、奶嘴用细菌培养计数法进行灭菌效果评价。结果通过科学规范的清洗、消毒方法清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴目测检验合格率、放大镜检验合格率和灭菌后灭菌效果测定合格率都是100%。结论奶瓶、奶嘴在供应室清洗、消毒、灭菌效果最好，不但保证了奶瓶、奶嘴彻底清洗的效果和灭菌质量，而且人力和物质资源得到了共享，为医院节约了医疗成本，降低医疗风险，保证患儿安全。

奶瓶、奶嘴;手工清洗;全自动清洗消毒机清洗;高压蒸汽灭菌法消毒;医源性感染

为了加强对再生医疗器械的质量控制管理，本院自2007年开始，对全院再生医疗器械统一由中心供应室回收、清洗、包装、灭菌、储存和发放，其中包括新生儿科的奶瓶、奶嘴。新生儿科患儿病情危重，变化快，生活完全不能自理，病房内仪器复杂，护理操作繁多，存在很多不确定的易感因素，同时由于新生儿免疫功能缺陷，抵抗力弱，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，尤其是低体重儿、早产儿是医院感染的易感人群［1］，新生儿科病房由于以上所述的自身特点，防止医院感染是一个重要课题。

新生儿期许多常见病，多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂养者手污染所致，在新生儿病房可引起流行［2］。因此，奶瓶、奶嘴的彻底清洗、消毒、灭菌是杜绝传染病和细菌感染的基本条件。

1 材料和方法

1.1 材料 本院新生儿科给患儿使用过但尚未清洗、消毒的奶瓶、奶嘴(耐高温玻璃、塑料制成)各100个，1:20NUK奶瓶、奶嘴专用清洗液(1份德NUK国奶瓶、奶嘴专用清洗液;20份常水)，海尔HRQX280医用清洗消毒机，带光源的放大镜，132℃脉动真空灭菌器，无菌试管。

1.2 方法

1.2.1 清洗、消毒方法

1.2.1.1 手工清洗 流动水下充分冲洗奶瓶、奶嘴，浸泡配制好的1:20NUK奶瓶、奶嘴专用清洗液10 min，边浸泡边用奶瓶刷在水下刷洗奶瓶，并仔细刷洗颈部和瓶口螺纹处，奶嘴和奶嘴座须拆下分开，把奶嘴翻过来，用奶嘴刷清洗，清洗时要注意清洗奶嘴孔里的奶垢，保持奶嘴上的出奶孔通畅。靠近奶嘴孔的地方比较薄，清洗时要小心，防止其裂开。

1.2.1.2 机器清洗 将奶瓶、奶嘴竖着(瓶口、奶嘴口向下)整齐摆放在不锈钢清洗网框内，放入医用清洗消毒机，按标准清洗消毒流程清洗［预清洗→冷水一漂→热水漂洗93℃(10 min)→烤干］。

1.2.2 灭菌方法 奶瓶、奶嘴清洗、消毒、干燥后，2 h内包装灭菌，每6个奶瓶、奶嘴用双层医用无纺布打包成一包，使用高压蒸汽灭菌法进行灭菌(灭菌参数:灭菌温度134℃、压力205.8kpa、灭菌维持时间7 min)。

1.2.3 检测方法

1.2.3.1 目测法 肉眼裸视法:洗净双手，仔细检查奶瓶、奶嘴内外，注意检查瓶口螺纹处和奶嘴孔，整个过程约20 s。质量标准:奶瓶表面光亮，无油渍、水渍、异味，无不溶性附着物，完好无裂痕，任一处不达标则视为不合格。

1.2.3.2 带光源的放大镜检测 校正视力法:借助带光源放大镜观察每个奶瓶、奶嘴。质量标准要求与目测法相同。

1.2.3.3 灭菌效果测定 奶瓶、奶嘴灭菌后，按照中华人民共和国《消毒技术规范·医院消毒技术规范》医疗器械灭菌效果的监测采样要求进行采样，主要采用涂擦法，用棉拭子反复涂擦奶瓶、奶嘴表面、瓶口螺纹处和奶嘴孔5遍，然后送检。无细菌生长为合格。

2 结果

经过清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴目测检验合格率、放大镜检验合格率和灭菌后灭菌效果测定合格率都是100%。

3 讨论

奶瓶是新生儿科使用广、频次高的哺育器皿之一，频繁地使用于患儿之间。婴幼儿免疫功能发育不良，更易受到外界微生物的侵扰，如果奶瓶、奶嘴清洗不彻底，灭菌不合格，易造成医源性院内感染［3］，在新生儿病房造成传染病的流行，如鹅口疮［4］、急性胃肠炎等，会给患儿造成新的痛苦，引起家长不满，严重者甚至造成投诉或医疗纠纷，给医院声誉造成不良影响。所以预防医源性感染的发生是新生儿病房护理工作的重要内容。这就对新生儿科奶瓶、奶嘴的清洗、消毒、灭菌质量要求更高。

保证物品的清洗、消毒、灭菌质量是供应室工作的核心。供应室对重复使用的奶瓶、奶嘴的去污过程每个步骤都有严格的制度，整个清洗、消毒均由通过培训的专职人员完成，避免了科室因急用而简化清洗、消毒流程。保证了奶瓶、奶嘴在灭菌前及时彻底干燥。供应室保证了奶瓶、奶嘴的包装质量，在空气净化的环境下进行奶瓶、奶嘴的包装，并由专业人员选择合适的包装材料，使奶瓶、奶嘴的包装符合各项技术指标的要求。使用高压蒸汽灭菌法对包装好的奶瓶、奶嘴进行灭菌。因此，新生儿科的奶瓶、奶嘴在供应室清洗、消毒、灭菌能彻底杀灭奶瓶、奶嘴上的一切微生物，从而切断传染病的传播途径，从根本上克服了传统的由新生儿科护士清洗奶瓶、奶嘴，用消毒柜高温干燥消毒奶瓶、奶嘴的不彻底和保存不当的问题，既保证了清洗、消毒、灭菌效果，又节省了新生儿科自己清洗、消毒所需的设备成本和人工成本，减少儿科护士非护理工作强度，有更多的时间和精力护理患儿，提高临床护士的整体工作效能，提高护理质量。

综上所述，奶瓶、奶嘴集中式清洗、消毒、灭菌能充分利用消毒供应中心的资源，能较好做到各个环节质量控制，减少了由奶瓶、奶嘴造成的医源性院内感染，保障医疗护理的目的，维护患者健康，促进了经济效益与社会效益的共同提高。

［1］崔焱.儿科护理学.上海科学技术出版社，2004:281-282.

［2］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社，2006:491.

［3］冯正仪.内科护理学.上海科学技术出版社，2001:123.

［4］简少霞，付玉震，李敏.3种不同奶瓶、奶嘴消毒方法对预防新生儿鹅口疮效果观察.中国实用神经疾病杂志，2009，12(16):61-62.

524008广东省湛江市第四人民医院供应室