1637例分娩期产妇心理护理体会

刘晓莹

(长春市妇产医院 长春 130000)

分娩是孕妇一种正常的生理现象,分娩疼痛是女性人生经历中最严重的生理疼痛之一。产妇由于缺乏分娩经验和对分娩的认识不够,会表现出紧张、恐惧、烦躁的心理,使产妇一直处于高应激状态使机体产生一系列的神经和内分泌系统变化,影响子宫正常收缩,导致各种功能和代谢的改变[1],直接威胁母婴健康,甚至引起难产或大出血,胎儿死亡。因此,改变孕产妇的不良心理状态和行为,发挥医疗护理的最佳作用,对保证母婴安全、健康提供良好的基础。我院自2009年1月至2011年1月对收治的1637例分娩期产妇进行必要的心理护理,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

收集我院自2009年1月至2011年1月在我院正常足月妊娠、单胎头位、枕先露、经阴道分娩的产妇1637例为护理对象。年龄21～36岁,其中初产妇1501例,经产妇136例,所有患者均有不同程度的焦虑、害怕心理,以初产妇表现最为剧烈。其中会阴侧切657例,抬头吸引201例,均排除其他高危因素和孕期并发症。

2 护理方法

2.1 分析影响产妇分娩的心理因素

由于孕妇经历了长时间的孕期,身体功能、心理都发生巨大的变化,但由于每个人的生理特点、性格特点、文化修养的不同,心理表现亦不同,主要表现在一下几个方面:(1)产妇进入分娩期时都会出现害怕疼痛、担心发生难产或产后大出血等并发症,常会感到紧张、焦虑、害怕。(2)担心孩子性别。由于我国受封建思想影响,重男轻女的思想根深蒂固,特别是在广大农村,对男孩的重视远远超过女孩。部分产妇担心孩子的性别受到家人冷落,导致情绪低落、忧郁,分娩时影响宫缩,造成胎盘早剥和产后出血,甚至影响产后的康复,发生抑郁症。(3)担心胎儿发育畸形和传染病[2]。有些产妇总是担心小儿的健康,特别是曾因有过不健康胎儿被流产的经历,大大影响了妇女孕期和产期的心理状态,常感到自责、疑虑、害怕,担心再次出现胎儿发育不良史。有的妇女在怀孕前就患有传染性疾病,如肝炎、糖尿病、高血压等,在怀孕期间担心疾病遗传到胎儿身上,常常感到忧郁、孤独,分娩时这种担心会加重,影响分娩期的结局。

2.2 帮助产妇正确认识分娩的生理,进行心理辅导

入院时应进行检查,对孕妇进行分娩知识及产前注意事项的宣教,通过看有关电视录像、阅读分娩知识手册等使孕妇对分娩的知识和过程有正确的认识,消除患者的紧张、恐惧心理,提高孕妇分娩时的耐受力,正确引导妇女保持最佳状态、充沛的精力完成分娩[3]。

2.3 正确对待孩子的性别、发育,避免产生不利影响

由于我国受封建思想的影响,到目前为止,还存在着不同程度的重男轻女。对于这种情况,我们护理人员应从根本上解决。向患者家属讲明生男生女都一样的生育观,及这种思想产妇分娩期造成的危害及严重后果,让家属开导妇女,让产妇感到生女孩同样是伟大的,丈夫及家人同样会关心、爱护她的,消除孕妇的自卑感,分娩后将婴儿抱给母亲进行皮肤接触,并开始第1次吸吮,让母婴有更近的情感交流,以利产后康复。

3 进入产程时的心理护理

患者开始出现规律宫缩后,说明开始进入产程。(1)第一产程心理护理。第一产程时子宫有规律性宫缩到宫口开全,这一时期妇女会出现宫缩疼,特别有的初产妇对宫缩疼痛不能忍受,产生恐惧心理,甚至大喊大叫,造成体力大量流失,宫缩乏力,使产程过长,或缺氧,甚至危及母婴生命。我们护理人员应分散其注意力,有技巧的与产妇进行交谈,鼓励产妇正确对待宫缩痛,以理解的态度做好周全的服务,消除恐惧心理,配合医护人员保持体力,安全进入第二产程。(2)第二、三产程心理护理。第二产程是宫口开全到胎盘娩出,这一期产妇疼痛较前减轻,初产妇显得特别被动,不懂得自己在分娩时的作用,不会配合宫缩用力,此时,护理人员应正确指导她们憋气和用力的方法,分娩时由于宫缩疼痛剧烈难忍,护士应向产妇说明疼痛的道理,鼓励妇女即将迎接新生命的幸福情景,提高对疼痛的耐受阈[4],使胎儿安全娩出。待胎儿娩出后,产妇的情绪波动对宫缩的影响很大,过度的兴奋或悲伤都会造成宫缩乏力而引起产后出血、胎盘残留等。护理人员应掌握好产妇的心理变化,指导其保持平稳的心态,顺利度过最后一个产程。

4 结果与体会

所有妇女均完成分娩过程,总产程8.23～9.32h,全部患者经过心理护理,使产妇保存了精力和体力,缩短产程,无一例发生大出血。

心理护理在产妇分娩期起着极其重要的作用。正确、有效地心理护理可使妇女顺利完成分娩,避免并发症的发生。我们护理人员不仅要有扎实的理论基础和过硬的专科技术,还要掌握妇女的心理变化,有针对性的进行心理疏导,建立良好的护患关系,给产妇安全感和信任感,使每一位产妇都安全的渡过分娩期,提高分娩率,分娩出健康的新生儿。

[1]时红梅.心理干预对分娩期初产妇的影响[J].河南大学学报(医学版),2009(3):80～81.

[2]周训平,蒋红梅,王贤华.围产期产妇心理状态分析及护理研究现状[J].齐鲁护理杂志,2009,15(24):203.

[3]李位雪,王志芹,牛玉华,等.分娩期妇女的心理护理及效果评价[J].中国医药导刊,2011,13(3):421.

[4]沈秀敏.分娩期疼痛与焦虑的心理护理体会[J].中国误诊学杂志,2009,20:389～390.