稳心安神汤治疗心脏早搏

王飞 乌兰其其格

(内蒙古包头市蒙医中医医院 内蒙古包头 014040)

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者选用2007年以来临床心脏早搏患者共76例。所选病例经临床心电图及Holter确诊。其中住院患者46例,门诊患者30例。男性49例,女性27例,年龄24～77岁,病程为14d～5年不等,心电图及Holter诊断房性早搏51例,室性早搏25例。

1.2 治疗方法

稳心安神汤组成:党参15g、麦冬12g、五味子6g、丹参30g、当归15g、柏子仁20g、龙齿30g、淮小麦30g、炙甘草10g、苦参12g。气虚甚者加黄芪30g、黄精15g,血虚甚者加熟地10g、首乌15g,阳虚甚者加生地10g、玉竹15g,淤血者加红花15g、三七粉5g,痰湿者加瓜蒌10g、半夏10g,失眠多梦者加枣仁15g、远志12g,食少纳呆者加砂仁15g、鸡内金10g。每日1剂,水煎取汁300mL,早晚分服。20d为1个疗程,连服2～3个疗程。

1.3 疗效标准

显效:临床症状消失,心电图、Holter等检查基本恢复正常。好转:临床症状减轻或好转,心电图、Holter等检查结果较前改善。无效:治疗2～3个疗程后,临床症状及心电图改善不明显或无改善。

2 结果

76例患者中显效43例(56.57%),有效26例(34.21%),无效7例(9.22%),总有效率90.78%。

3 讨论

心脏早搏是临床心律失常中常见的一种病症。它是由异位起搏点过早发生冲动引起的心脏搏动。临床上以自觉心慌不安、心跳剧烈、不能自主、心搏忽跳忽止,呈阵发性或持续不止为主要表现。属于祖国医学之“心悸”、“怔忡”范畴。《素问·三部九侯》说“参伍不调者病”最早记载脉律不齐是疾病的表现。《素问·平人气象论》说“脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡,以活血化瘀之法治疗心悸每获良效。因心主血脉,心脏的正常搏动依赖于气血充足,气虚则无以运血,血虚则心失所养,心脉不畅。笔者认为该病病机以气血不足、血脉瘀阻为主,自拟补益气血、养心安神之方,谓之“稳心安神汤”,方中党参、麦冬、五味子三味即生脉散。具有益气养阴之效。丹参、当归活血补血,柏子仁、淮小麦养心安神,龙齿镇静安神,炙甘草补益心脾,苦参具有β受体阻滞剂样的作用。诸药合用,共奏益气滋阴,养心安神,活血通络之效。临床用于治疗心脏早搏,疗效较好。