舒适护理在腰椎手术的应用浅析

黄秋梅

舒适护理在腰椎手术的应用浅析

黄秋梅

将 120例腰椎手术患者随机分为观察组和对照组各 60例。观察组应用舒适护理模式,对照组应用传统护理模式,比较两组患者紧张度缓解、血压、心率、满意度、术中胸闷等指标差异。结果观察组在缓解术前紧张情绪和满意度方面明显高于对照组(P＜0.01),在血压、心率、术中胸闷等方面明显低于对照组(P＜0.01)。认为舒适护理是人性化关怀式的整体护理,是护理观念的升华,让患者在心理上获得满足感和安全感,使患者愉快地接受手术。

腰椎;手术;舒适护理

腰椎手术是骨科常见手术,手术作为重大的心理性和躯体性的应激源,可刺激机体产生强烈的生理和心理应激反应,当这些反应过于强烈时,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且还会直接影响麻醉和手术效果[1]。腰椎疾病大多是病程牵延时间长,情绪欠佳等特点,对手术的紧张会加重其症状而心理不舒适,同时手术时俯卧位,体位极不舒适,有个别患者因术前缺少疏导而拒绝手术。手术室护士不仅要配合医生的手术操作,更应注重“以患者为中心”的整体护理过程,才能保证手术达到理想的治疗效果。为观察舒适护理在腰椎手术患者的应用效果,2009年 1～10月,对 60例腰椎手术患者应用舒适护理模式,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 120例,男 72例,女 48例;年龄 29～70岁;腰椎间盘突出症 40例,腰椎管狭窄症 32例,腰椎压缩性骨折 26例,腰椎滑脱 22例。手术方式:腰椎间盘突出髓核摘除术,神经根粘连松解术,切开复位钉棒系统内固定术,切开复位钉棒系统内固定 +椎间植骨术。麻醉方式:硬膜外麻醉 89例,全麻 31例。随机分为观察组和对照组各 60例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 术前舒适护理 手术前 1d巡回护士到病房访视,首先向患者作自我介绍,消除陌生感,取得患者的信任,再向患者介绍手术室的环境、布局和各种保证手术麻醉安全的仪器设备,向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复的信息,告诉患者自己会一直陪伴其身边,让其大致了解手术体位及手术过程,麻醉方式及麻醉恢复期出现的一些不适反应和应对方法等,提高患者对手术及麻醉的应激能力[2]。同时全面仔细地了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等。针对患者的不同职业、文化程度、心理素质和对疾病的认识程度进行相应的心理疏导,帮助患者树立信心,解除思想负担及恐惧心理,满足他们心理的舒适。使他们有充分的心理准备,能积极主动地应对手术和麻醉。指导患者术前体位的训练,要求患者俯卧,头侧向一边,双肘稍屈曲,置于头旁。在患者胸腹部垫一弧形拱桥,足端摇低,使腰椎间隙拉开,暴露术野。肥胖患者往往感到胸闷气短,所以要指导患者在床上进行练习逐步适应,练习从每次 5～10min开始,逐渐增加时间,直至达到一次卧位时间 2～3h为止,使机体适应手术时的体位改变。

1.2.2 术中舒适护理 巡回护士热情接待患者入室,室温控制在 22℃ ～25℃,湿度 50%左右,关心询问患者睡眠情况及心理,患者口干时可用棉签湿润口唇,使其感觉舒适,冬天注意保暖可防止术中寒战的发生,保持室内环境的安静,减少不必要的噪杂音,噪音可造成患者的内分泌、心血管和听觉系统的生理改变,引起烦躁、血压升高、心率加快等。

1.2.3 术后舒适护理 术毕用胶布固定好刀口,再用温盐水擦干皮肤血迹及消毒液,帮助患者穿好衣服、盖好被子防受凉,关心患者感受,告诉患者手术很成功让其放心,握住患者双手,多谢患者合作。从手术床抬回推车时动作宜轻稳,并注意保护切口部位,使其平稳返回病房。

1.3 观察指标 血压变化情况:麻醉前测血压与入院基础血压相比,观察血压是否明显升高,升高30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或以上。心率变化:麻醉前测心率与入院时心率相比是否明显增快(加快 20%或以上)。

2 讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使“人”无论在生理、心理、社会、灵性上都达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度。舒适护理理论大致包括 4个方面:生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵性舒适。手术作为创伤,会给患者带来各种不适,如担心手术成功率,手术及麻醉意外,害怕手术疼痛等,患者在手术室停留的时间虽短暂,却是治疗全过程中最为重要的一环,也是患者身心最为脆弱的时候。通过运用舒适护理,可消除患者对手术不必要的精神负担,获得安全感,缓解术前的不安和恐惧心理。

[1] 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用.中国实用护理杂志,2004,20(1):9.

[2] 鲁慧敏.颈椎病 62例术后护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11(6B):744.

453000河南省新乡市中心医院