手术室患者心理问题及护理

裴宏莉

手术室患者心理问题及护理

裴宏莉

手术;患者;心理问题;护理

临床手术是手术科室的主要治疗手段。手术的特点是对机体有一定的损伤,故常常被看做是人生中的重大挫折与不幸。当一个人听到自己手术的消息后,就会产生比较强烈的心理应激反应。主要表现为。

1 手术前患者的心理

通过调查发现患者术前常有的心理活动,一是害怕,二是担心。怕的是自己疼痛与死亡,担心的是是否会出意外,是否会落下后遗症,使自己丧失工作和生活的能力等等。常常表现为惶恐不安,吃不下饭,睡不好觉。

2 手术中患者的心理

接受了术前指导的患者到达手术室,大多数能控制情绪,较好的配合手术。但在手术过程中,医务人员的言谈及行为,患者特别敏感,应注意不要造成不良暗示而导致医源性疾患,如医生们正在为患者施行肿瘤切除手术说:“这可能是恶性肿瘤,没几个月生命了。”患者听了术后就拒绝所有的诊疗与护理。

3 术后患者的心理

术后患者心理反应比较强烈。麻醉和手术期的安全度过,患者的心理会有一定程度的解脱感,多数能消除手术引起的恐惧与焦虑,但随之又会有新的心理变化,如担忧手术结果,病变的性质和疾病的预后等。手术顺利者,常表现出积极的情绪反应,对术后康复充满信心,能积极配合治疗和护理。术中无法切除病灶的患者,表现焦虑和忧郁。若手术使身体失去器官或结成外表的改变,如截肢、乳房切除、结肠造瘘术等,患者可表现情绪低下、消沉。如术后发生并发症或预后不良,往往情绪紧张,抑郁不安,甚至悲观绝望。

4 下面以手术室护士的角度,浅谈手术患者的心理护理

4.1 手术前患者的心理护理 术前一天,手术室护士到病房探望患者,说明手术的目的和意义。结合患者年龄,文化程度,生活经历及信念的不同介绍手术过程、注意事项及效果。但切记把尚未搞清楚的病情和患者倾谈。并了解患者的顾虑和要求,及时给予疏导。如对一个过分焦虑的患者,不妨将疼痛和痛苦说的稍轻些,重点在于说明疼痛和痛苦是可以忍受和应对的,同时告知患者一些术中配合行为的准备方法,如甲状腺患者要练习头低胸高式仰卧位,还可以教患者进行放松法和呼吸法的自我训练。除此之外,还要做好患者家属的工作,家属的言行影响患者的情绪。总之,我们护士要使患者保持最佳的心理状态,就必须做到:①关心患者,赢得患者的信任,使患者有安全感;②加强和患者交流沟通,以便采取针对性措施;③及时发现情绪心理变化的诱因,对症疏导;④鼓励患者说出所担心的问题,向患者答疑解惑;⑤为患者提供舒适安全的环境;⑥深入浅出地讲解疾病及手术诊疗相关知识。

4.2 手术中患者的心理护理:

4.2.1 保持和良好的手术环境和气氛 如手术室一定要整洁,床单无血迹,手术器械要掩蔽,有条件的手术室可根据患者的性格,选择患者喜欢的音乐播放。

4.2.2 为患者摆适合的手术体位 使手术部位暴露好,患者又舒适、安全。如俯卧时注意不影响患者的呼吸,上肢外展时注意避免外旋、外展过度引起臂丛神经麻痹。女患者要减少不必要的暴露。

4.2.3 手术过程中医护人员不要闲谈嬉笑,也不要窃窃私语,相互之间说话的声音应当轻柔和谐。尽量减少减轻手术器械的碰击声,避免给患者一切不良刺激。在手术中一旦发现患者情绪变化或发生意外,医护人员应当沉着冷静,不可惊慌失措,以免给患者造成恐怖和紧张。

4.3 手术后患者的心理护理

4.3.1 及时告知手术效果,当患者回到病房或刚从麻醉中醒过来,医护人员应以亲切和谐的语言进行安慰鼓励。告诉患者手术很顺利,病灶已去除,只要忍受几天切口疼痛就能康复了。并根据不同的手术方式及病情,指导适当的活动及饮食。

4.2.2 帮助患者缓解疼痛 患者手术后的疼痛不仅与手术部位,切口方式有关,还与每个个体的痛阈值,耐受能力有关。患者如果注意力过于集中,情绪紧张,意志力薄弱,疲倦等都会使疼痛加剧。因此,护士应体察和理解患者心情,从每个具体环节来减轻患者的疼痛。

4.2.3 鼓励患者积极对待人生 外科手术患者大都要经过相当长一段时间的回复过程。如果手术预后良好,即使再痛苦,也有补偿的希望,若术后效果不好或预后不(如恶性肿瘤已转移)的患者,我们不应直接把事实情况告诉他们,但我们要拿出自己全部真挚的爱心,在于其短暂的接触中给予同情,支持和鼓励,让他们慢慢接受现实,并勇敢面对现实,树立信心,战胜病魔。

132011吉林市中心医院手术室