冠心病一级预防的研究分析及护理干预

符红

(长春市中心医院 长春 130000)

1 冠心病预防一级预防概念

一级预防指的是对尚未发生冠心病的人群,采取防治性措施以预防冠心病的发生。目的在于降低冠心病的患病率。北欧芬兰冠心病死亡率曾居世界之冠,在调查中发现1/3的小学生,其父或母死于冠心病。该国冠心病发生率最高的北加里里地区开展了以社区防治为基础的一级预防,通过膳食结构调整、减少摄入动物指肪量、控制血压和劝告戒烟等措施,人群的血胆固醇下降5%以上,吸烟率降低16%(女性)～31%(男性),在20年中,35～64岁男性心血管病死亡率降低48%,冠心病患病率降低42%,癌症减少32%,总死亡率减少38%,取得了显著的成功。

2 一级预防的类型分为3种类型

(1)高危者一级预防,以绝对危险性高但尚未出现冠心病表现者为目标;(2)中度危险者一级预防,以危险相对高,但近期内尚无发生冠心病危险者为对象;(3)终身预防,包括除了上述两类以外的其余人群。

3 对象与方法

3.1 研究对象

2003年6月至2008年6月200例住院患者,男120例,女80例,年龄35～75岁,平均(52.6±10.2)岁,进行研究分析并给予护理干预。均为冠心病的高危人群,具有一种或多种危险因素,且均未断冠心病。危险因素:高血压:符合WHO/ISH最新标准,即SBP>140mmHg( 1mmHg～0133Kpa),DBP>90mmHg;血脂代谢异常:包括高甘油三酯(TG)血症(>17mmol/L),高总胆固醇(TC)血症(>5.7mmol/L),高LDL(低密度脂蛋白)血症(>3.6mmol/L),糖尿病:空腹血糖>11.1mmol/L),肥胖:体重超过本人标准体重20。200例患者被随机分2组,观察组和对照组,各项指标相近,具可比性。观察组中,高血压者52例,糖尿病36例,高血压和并糖尿病12例,吸烟78例,肥胖60例血脂异常100例。对照组中,高血压50例,糖尿病41例,高血压和并糖尿病9例,吸烟64例,肥胖58例,血脂异常93例。

3.2 研究工具

3.2.1 一般资料 对患者进行冠心病一级预防护理干预,包括非药物措施和药物措施,目的是冠心病的危险因素水平降低,包括心理护理和健康教育。

3.2.2 心理护理 冠心病患者通常由于病情较重,普遍存在焦虑、抑郁的情绪,不仅会降低患者的生活质量,也与躯体症状相互作用,引发一系列生理病理改变,促发或加重了冠心病程度和发作次数,严重影响治疗效果和预后。因此医护人员对患者针对性地进行心理护理。调整患者的心态,取得满意的治疗效果。

3.2.3 健康教育 由于冠心病具有可干预的重要特点,护理人员应重视对冠心病患者的健康教育。对引起冠心病的危险因素,包括:吸烟、血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、肾病、生活压力等,要给予重视。帮助患者改善不良习惯,如戒烟、限酒,控制体重,尽量保持理想体重,合理膳食(递延、低脂、低糖、高纤维素饮食,适当补钙、补钾,增加优质蛋白的摄入等),避免过饱,保证足够的休息和睡眠、避免精神紧张、选择恰当的运动方式,如坚持步行、慢跑、打太极拳等定量的体育锻炼,同时对患者进行冠心病预防及治疗方面的卫生宣教,提高患者对冠心病一级预防重要性的认识,增强患者自我保护意识及能力。根据患者的血压、血糖、血脂水平,以及有无高血压、糖尿病的并发症等具体情况选择适当药物治疗。

3.2.4 用药护理 患者遵照医嘱坚持按时服药,尽量减少用药品种,以减轻药物的毒副反应,病情允许的情况下,可适当选择重要辅助治疗。

4 讨论

近年来,随着人民生活水平提高,冠心病的发病率逐步上升,且病死率和病残率较高。因此,冠心病要以预防为主。一旦生活方式和膳食习惯有了较大的不利改变,冠心病的发病率增多,在控制其发病只能取得事半功倍之效,所以一级预防在冠心病预防中有着重要意义。针对冠心病的高危因素的群体进行系统、个体化护理干预,通过有效的降血压、降血脂、降血糖、减体重、戒烟、酒等方法,是已有的危险因素降至正常或接近正常水平,并长期保持稳定,结果冠心病的发病率明显减少。

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