加替沙星不良反应及预防措施

周金兰 宋澄清

（湖北省赤壁市人民医院 湖北赤壁 437300）

加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类新型广谱抗菌药。因为疗效佳，使用范围广，深受病人的欢迎。近年来随着临床广泛的应用，其不良反应的报道也逐渐增多。现将有关不良反应及预防措施简述如下。

1 不良反应

1.1 皮肤过敏

据文献[1]报道：1例患者，23岁，行无痛人流术治疗。术后给予加替沙星/氯化钠注射液（0.2g/100mL）静脉滴注，患者静滴30min后面部出现皮疹，波及躯干四肢并伴瘙痒，立即停药，对症处理，全身皮疹明显消退，病情好转。

1.2 对消化系统的影响

据文献报道[2]：1例患者，女，43岁，诊断为盆腔炎。未进食，给予加替沙星0.12g/100mL以18滴/min静滴,约5min感觉头昏、恶心、呕吐，减慢后症状好转。

1.3 降低血糖

可能是通过阻止胰岛细胞ATP敏感的钾通道，促进胰岛细胞释放，引起了血糖降低。

1.4 神经系统的影响

可能是该类抗生素具有一定的脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织。可能是该类药的代谢产物可能与氨基丁酸（GABA）受体结合，使中枢神经兴奋性增高。

1.5 过敏性休克

对全身性损害主要表现为过敏性休克,约占26.7%。

1.6 对呼吸系统的影响

主要表现为胸闷、憋喘。

1.7 对心血管系统的影响

主要表现为心悸、血压下降。

1.8 对精神系统的影响

精神系统主要表现为烦躁、失眠。

1.9 对神经系统的影响

神经系统的主要表现为头晕、耳鸣、视物模糊、烦躁、激动、肢体痉挛性强直样抽搐、四肢麻木等。

2 防治措施

(1)给药前详细询问过敏史，既往用药情况，对过敏体质慎用。先诉病人不宜空腹时输液，避免不良反应发生。

(2)严格掌握用药指征及适应证，合理选择药物。18岁以下禁用[3]。糖尿病人禁用。

(3)详细了解药物作用，不良反应及注意事项，滴速不宜过快。告知患者家属，加强自身防范意识，使用时密切观察，发现问题立即停药，对症处理。

(4)老年人由于药代动力学变化，器官功能及代谢有所衰退,发生不良反应较多，要减量或慎用。

(5)肝肾功能异常者慎用。

(6)预防性用药要严格掌握适应证，疗程不宜过长，发现问题及时处理。

总之，医务人员在应用加替沙星时应了解不良反应发生的特点。用药过程密切观察患者病情，用药时不仅重视其抗菌效应，还应密切关注不良反应所致的危害性，针对不同个体合理选用抗菌药物，力求达到更好的治疗效果[3]。

[1]刘幸,胡长缨.加替沙星不良反应一例[J].抗感染药学,2009,6(2)：135.

[2]洪建治.加替沙星的不良反应及防治措施[J].2006,4(7)：29.

[3]宋澄清,石焕阶,徐文祥,等.临床合理用药指南[M].湖北:湖北科学技术出版社，2008：168.