药师指导门诊合理用药分析

陈霞明

(安徽省霍山县医院门诊西药房 安徽霍山 237200)

随着我国医药事业的不断发展,特别是现代生物制药技术取得突破性进展,这一方面直接带来了大量新药物的增多,另一面以新药物的临床应用为动力推动了医药行业的整体水平,这进一步强化了药师在指导门诊合理用药中的地位和作用,也同时对药师的综合素质提出了要求。在药师日益追求“全职”化角色转变的趋势下,其职责不再仅仅是负责药品发放,而是转向了以药品为中心,向以患者为中心提供一套完整的药学服务[1]。因此,门诊药师不但要掌握最基础的药学知识,而且必须实时收集新药品发展和应用动向,为给患者安全性、有效性和经济型用药做好准备。本文重点阐述了药师在指导门诊合理用药中的作用,希望为业界同行提供一丝参考。

1 安全性

安全性是药师指导门诊合理用药的首要条件。在我国医疗体制和门诊实践中,医生往往只重视疾病的诊断和治疗方法,但涉及用药方面的许多细节如药物可能存在的不良反应、药物间是否排斥、药物剂量的安全范围和适用人群等无暇顾及,这都需要依赖药师的判断,或利用最终的处方审核权根据患者的实际情况向医生提出合理化建议,以纠正偏差,最终实现患者用药的安全性。

1.1 做好调剂工作

药师在调剂时要认真审核,确保处方质量[2]。当前,生物制药技术快速发展,新药物层出不穷,处方用药也日趋复杂化,多药联用、老药新用、新老药合用、中西药合用等在临床实践中不断出现。药物信息的不断增多以及用药方式的复杂化,导致药师对处方的掌握极易出现疏漏,因此在调剂时要严查处方信息,确保用药的安全。

1.2 与患者进行充分沟通

在用药前和用药中,药师应与患者做好充分的沟通,包括:(1)药师应告知患者在服药后可能出现的不良反应及处理方法,如副作用、毒性反应、继发反应、依赖性等的提醒,对那些慎用、忌用和禁忌要及时跟患者沟通好,防止出现异常时处理不当影响治疗效果,也避免出现不必要的医疗纠纷;(2)药师应及时告知患者用药时避免合用可能导致不良反应的药品,避免出现因此产生药理、毒副作用增强或削弱的现象[3]。如药物合用上红霉素与阿司匹林合同会导致毒性增强,严重的会出现耳鸣、听力下降等后果,所以阿司匹林切忌与大环内酯类药物合用。

1.3 弄清用药剂量的安全范围

药物的最小中毒量与最大有效量之间的距离视为用药的安全范围。患者由于不熟悉药品名和用药剂量而出现的重复用药或使用复合制剂导致药物过量情况,需要药师对医生开具的药物进行熟悉,弄清用药剂量的安全范围。

此外,针对特殊人群如老年人、儿童、女性月经期和哺乳期、肝肾功能异常等[4],在用药时都必须注意安全性。

2 有效性

患者通过药物作用实现预想的治疗目的即为有效性。药师在医师开具的药物基础上,运用自己知识指导患者正确服用药物,增加其用药的依从性,以保证药效最大程度地发挥出来。

2.1 药物用法

药师应提醒患者在用药前仔细阅读药品说明书,指导患者正确使用药品。如西索米星属氨基糖苷类抗生素,其杀菌作用取决于浓度值,与服用时间没有直接关系,因此西索米星10万U静脉滴注2次/d的服用量并不能取得良好的效果,可通过提高Cmax来提高临床疗效。

2.2 用药时间

药师应及时告知患者正确的用药时间,防止患者疏忽或者对药物不了解而错过最佳服药时间,降低药效。

2.3 药品的保存

许多药都是疗程服用,药品因此需要存放一段时间,有些药如果不注意保存或者保存不当会导致影响到药品的质量,所以药师在发药时应给患者交待清楚药品的保存方式。

3 加大对合理用药的普及宣传

对广大药师来说,加大对合理用药普及宣传,及时充实药学服务内容,对提升药师门诊指导合理药品水平有着辅助作用。当前,我国新药品种日益增加,新剂型层出不穷,用药的复杂程度越来越高,伴随而来的是不断生成的新的配伍禁忌和不断更新升级的药学服务内容。 因此,医疗机构要及时给医护人员提供真实的药品信息,开展对本医疗单位用药情况调查、分析、讨论,提高对药物的知悉程度。还有,改变和延伸有特色的药学服务,积极开展用药安全宣传,充分利用各种形式,普及安全合理用药知识,使用药群体获得更多的用药知识,从根本上走出用药误区。总之,药师们应在实践中不断提高自己的业务水平,从而提高药学服务的质量。

4 结语

门诊用药的安全性合理性、直接关系到患者的健康。而药师对药品信息知晓和开展具有针对性的药学服务,则需要药师不断提升知识水平和业务素质。医疗市场竞争的日趋激烈化,对医院的医疗水平和服务质量提出了考验,更要求药师在工作中,不断完善自己的能力,提高自己的知识储备,以更好地为患者服务。相信重视和强化药师的素质将是今后广大医院提升医疗质量和服务水平的努力方向。

[1]刘伟红,朱立勤.从门诊处方分析谈药师在合理用药中的作用[J].实用药物与临床,2008,11(3):167～168.

[2]韩培红,张丽华.从合理用药水平看我院药事管理质量[J].中国中医药品现代远程教育,2011,9(3):155～156.

[3]吕波,姜波,王福运.药师在合理用药中的作用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(3):168～169.

[4]高虹.药事管理效益与合理用药的关系[J].山西医药杂志,2008,37(12):1136～1137.