奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死40例

王志军 吴佳民

奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死40例

王志军 吴佳民

目的探讨奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将我院2009年 1月到 2011年2月收治的急性脑梗死患者80例,随机分为对照组与治疗组,每组 40例,在常规治疗基础上,对照组 40例采用奥扎格雷钠治疗;治疗组 40例采用奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗,2周为 1个疗程,2组均治疗 2个疗程后,观察临床疗效、神经功能缺损和不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为 95.0%明显高于对照组的 80.0%(P＜0.05);治疗组的神经功能缺损恢复情况明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗脑梗死疗效确切,不良反应小,值得进一步推广应用。

奥扎格雷钠;灯盏花素注射液;脑梗死;临床疗效

急性脑梗死是临床常见病,病死率及病残率均高。传统的急性脑梗死治疗药物治疗效果差,奥扎格雷钠是一种新型的抗血小板聚集药物,较传统的抗血小板聚集药不良反应小[1]。灯盏花素是云南特产中药菊科植物短葶飞蓬的全草中提取的,其有效成分是总黄酮,其注射液已在临床中广泛应用于治疗心脑血管疾病。我院自 2009年 1月到 2011年 2月采用奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗脑梗死患者 40例,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2009年 1月到 2011年 2月收治脑梗死患者 80例,所有患者均符合中华医学会全国第四次脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准,并经头颅CT均确诊,无意识障碍、抽搐及严重全身疾病,近 3个月无手术史,其中男 44例,女 36例,年龄 50～ 80岁,平均 (62.8±5.5)岁,按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分型,轻型28例,中型 32例,重型 20例。无严重肝肾功能损害;无出血性疾病及出血倾向,两组患者的性别、年龄、脑梗死严重程度分型比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规处理,根据患者不同病情,可进行脱水、降压或降糖治疗,在此基础上,对照组给予奥扎格雷钠 80mg加入 5%葡萄糖注射液 250ml,静脉滴注,2次/d。治疗组在对照组基础上给予灯盏花素注射液 15m l加入 5%葡萄糖 500ml,静脉点滴,1次/d。 2周为 1个疗程,两组均治疗 2个疗程。

1.3 疗效标准 基本治愈:神经功能缺损程度评分减少91%～100%;显效:评分减少 46% ～90%;进步:评分减少18%～45%;无变化:评分减少或增加 ＜18%。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件,计量资料用均数 ±标准差(±s)表示,进行 t检验;计数资料用 χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 临床疗效 对照组痊愈 9例,显效 10例,进步 13例,无变化 8例,总有效率为 80.0%;治疗组痊愈 16例,显效 11例,进步 11例,无变化 2例,总有效率为 95.0%。治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义。

2.2 神经功能缺损程度评分 两组治疗后的神经功能缺损程度评分(对照组:19.76±2.17;治疗组:14.26±2.28)均低于治疗前(对照组:24.45±6.28;治疗组:24.50±6.29)(P＜0.05);治疗组治疗后的评分明显低于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗过程中均未发生明显的不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

脑梗死是最常见的急性脑血管疾病,血栓形成致使血管的管腔狭窄或闭塞,血流不通,发生脑组织缺血、缺氧软化坏死是脑梗死的主要病因,有较高的致残率和致死率。奥扎格雷钠是选择性血栓素合成酶抑制剂,可减少 TXA 2的合成,促进前列环素的生成,具有抗血小板聚集作用,使血栓形成过程受到抑制,还可使红细胞压积降低,扩张血管、增加脑血流量的作用[2]。灯盏花产于云南省,性味甘、温,具有活血化瘀、舒筋止痛等功效,主治风湿痹痛、瘫痪等疾病,在我国医学史上已有百年历史。现代药理学研究表明,灯盏花素具有扩张脑血管,降低血管阻力,降低全血比黏度、血细胞比容、血浆黏度及纤维蛋白原从而降低血液黏度,改善微循环的作用,其中的总黄酮是灯盏花素注射液治疗脑梗死的主要有效成分。本文通过比较研究发现,奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗脑梗死的疗效明显优于奥扎格雷钠单独治疗,治疗后患者的神经功能缺损程度恢复程度明显优于奥扎格雷钠组,且无不良反应的发生,值得在临床中推广应用。

[1] 常永红,高明.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察.中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):497-498.

[2] 若伟.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床分析.华西医学杂志,2008,23(6):1260.

438000湖北省黄冈市黄州区人民医院内二科(王志军);黄州区人民医院心血管内科(吴佳民)