HCMV、ADV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及临床意义探讨

刘伟 石磊

HCMV、ADV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及临床意义探讨

刘伟 石磊

目的研究 HCMV、ADV、HBV抗原在 IgA肾病患者肾组织中的表达及临床意义。方法2009年 11月至 2011年 2月期间,我院诊治的30例 IgA肾病患者,采用免疫组织化学技术对 IgA肾活检组织进行了 HCMV、ADV和 HBV抗原的检测。结果HCMV主要在肾小管和肾小球中进行表达;ADV主要在肾小管上皮细胞中进行表达,在肾小球中表达较少,在肾间质中也有微量表达。HCMV的表达与肾小球、肾小管间质的破坏程度呈正相关。HBsAg主要在肾小管上皮细胞中进行表达,少量在肾小球和肾间质中进行表达。HBsAg的表达与肾小球、肾小管间质的破坏程度,没有相关性。结论HCMV、ADV和 HBV感染都与 IgA肾病的发生、发展有相关性。

IgA肾病;HCMV;ADV;HBV抗原

IgA肾病常常表现为反复发作性血尿,其本质为免疫复合物性肾小球肾炎,相对于其他肾小球肾炎来说,IgA肾病(免疫复合物性肾小球肾炎)预后比较差[1]。调研大量肾病资料,研究发现上呼吸道感染症状出现在大约 35%～40%IgA肾病患者中[2]。人巨细胞病毒(humancytomegalo virous,HCMV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、流感病毒、副流感病毒、仙台病毒和人类免疫缺陷病毒(H IV),这些病原微生物都与上呼吸道感染有关。关于 IgA肾病与人巨细胞病毒HCMV、腺病毒 ADV感染的文献报告比较少,HCMV和ADV与IgA肾病的相关机制研究就更是少之又少。另外,大量肾病资料的病理活检中发现,IgA肾病患者中,也有患者存在乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)的感染[3]。相对于其他类型的肾小球肾炎来说,IgA肾病患者的 HBV感染率明显增多。本研究将 2009年 11月至 2011年 2月期间,我院诊治的 30例IgA肾病患者,采用免疫组织化学技术对 IgA肾活检组织进行了HCMV、ADV和 HBV抗原的检测。现将结果汇报如下,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年 11月至 2011年 2月期间,我院诊治的 30例 IgA肾病患者,其中男 16例,女 14例,年龄 31.9～58.5岁。采用免疫组织化学技术对 IgA肾活检组织进行了HCMV、ADV和 HBV抗原的检测。

1.2 研究方法 DAB显色试剂盒、sABC试剂盒、鼠抗人HCMV抗原单克隆抗体和鼠抗人 HBsAb多克隆抗体,均购自北京中杉金桥生物技术公司。鼠抗人 ADV抗原单克隆抗体购自Neomarkers公司。采用sABC法,具体步骤大致如下:清洗载玻片、组织包埋、切片、捞取组织、脱蜡、修复抗原、血清封闭、一抗二抗、加入 sABC、加显色剂、复染、脱水、封片。

2 结果

2.1 HCMV和ADV在 IgA肾病患者中的表达:HCMV主要在肾小管和肾小球中进行表达;ADV主要在肾小管上皮细胞中进行表达,在肾小球中表达较少,在肾间质中也有微量表达。HCMV的表达与肾小球、肾小管间质的破坏程度呈正相关。

2.2 HBsAg在 IgA肾病患者中的表达:HBsAg主要在肾小管上皮细胞中进行表达,少量在肾小球和肾间质中进行表达。HBsAg的表达与肾小球、肾小管间质的破坏程度,没有相关性。

3 讨论

IgA肾病患者常常出现以扁桃体炎为主的上呼吸道感染,扁桃体的免疫学异常被发现出现在 IgA肾病患者中[4]。切除扁桃体后,可以缓解IgA肾病的主要临床症状,甚至IgA肾病的主要临床症状消失,遏制演变为肾功不全,这也证实扁桃体免疫异常与 IgA肾病的发生发展,有着密切的联系。人巨细胞病毒(humancytomegalo virous,HCMV)和腺病毒(adenovirus,ADV)与上呼吸道感染,尤其扁桃体发炎有关,所以 HCMV和 ADV与 IgA肾病的发生有关。自从报道了HBV感染的系膜增生性肾小球肾炎,国内外医学界对 HBV和 IgA肾病的关系,特外的关注和重视。直至目前,HBV与IgA肾病的发病机制仍然不是很清楚。有文献报道,HBV与IgA肾病的发生、发展有着密切的关联[5]。大多数人认为,HBV与IgA肾病的发病机制在于循环免疫复合物的沉积[6]。HBV感染后,在血液循环中,与体内血清抗体形成免疫复合物。大多数 HBV患者,血清中都有免疫复合物,且伴随着病程的迁延,HBsAg复合物的含量也相应的增多。HBV在血液中持续存在,损伤肝细胞,使其清除免疫复合物的能力下降,从而免疫复合物在肾脏内沉积,引发IgA肾病[7]。

本研究中,HCMV主要在肾小管和肾小球中进行表达;ADV主要在肾小管上皮细胞中进行表达,在肾小球中表达较少,在肾间质中也有微量表达。HCMV的表达与肾小球、肾小管间质的破坏程度呈正相关。HBsAg主要在肾小管上皮细胞中进行表达,少量在肾小球和肾间质中进行表达。HB-sAg的表达与肾小球、肾小管间质的破坏程度,没有相关性。综上所述,预防 HCMV和ADV的感染,可以降低 IgA肾病的发生率。结合抗 HBV治疗于IgA肾病的治疗过程中,可以控制 IgA肾病的发展。目前,HCMV、ADV、HBV抗原与 IgA肾病发生、发展的作用机制仍然不是很清楚,需要对其进行深入研究。但是 HCMV、ADV、HBV抗原与 IgA肾病发生、发展,有着密切的关联,通过本研究得到了充分的证实。

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