综合疗法治疗肛周尖锐湿疣 48例

马玉红

(汝南县中医院,河南汝南 463300)

尖锐湿疣又名尖圭湿疣,是人类乳头瘤病毒引起的增生性疣状赘生物,主要通过性接触而发生肛门生殖器疣,是性传播疾病之一。该病毒与基因突发癌变有一定关系。由于肛周尖锐湿疣部位特殊,治疗较为困难,容易复发,笔者采用综合疗法治疗该病 48例,总结报道如下。

1 临床资料

选择本院门诊肛周尖锐湿疣患者 86例,其中50例伴外生殖器尖锐湿疣,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组 48例,男 28例,女 20例;年龄 19～47岁;病程 20 d～6个月。对照组38例,男 22例,女 16例;年龄 18～45岁;病程15 d～5个月。2组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

对照组单纯给予高频电刀切除术切除疣体。肛门常规消毒,以利多卡因于肛周病灶处浸润麻醉,高频电刀针样治疗头在疣体上部烧灼至皮下真层,疣体较大者用组织钳钳夹基底部先切后灼基部,成片者由顶部烧灼,有出血者减小电流止血,术后以无菌纱布包扎。

治疗组在对照组治疗基础上术后次日给予中药坐浴。处方:虎杖30 g,龙胆草30 g,大黄30 g,赤药20 g,石榴皮30 g,枯矾 20 g,莪术30 g,紫草 30 g。以煎取2 000 mL左右微温坐浴,每次 15～20 min, 2次/d。症见:肛门皮肤黏模柔软,赘生物呈菜花状或鸡冠状,表面灰白湿润或粉红湿润,口干口苦,便干或稀而不畅,尿黄,舌红苔黄或黄腻,脉滑或濡细。属湿毒聚结证,治宜燥湿清热、解毒散结,给予燥湿解毒除疣方加减。药物组成:板蓝根 20 g,土贝母12 g,虎杖15 g,紫草15 g,土茯苓20 g,玄参15 g,茵陈蒿20 g,莪术15 g,赤芍12 g,龙胆草10 g,薏苡仁20 g,甘草 6 g。加减:瘙痒者,去薏苡仁、玄参,加白鲜皮12 g、地肤子12 g;女性白带多色黄者,去玄参,加苍术12 g、黄柏12 g。水煎服,每天1剂。若反复发作,屡治不愈,症见体弱肢倦,声低食少,大便溏,小便清长或女性带多清稀,舌质淡胖苔白脉细弱,属脾虚毒蕴证,治宜益气健脾、化湿解毒,给予参芪扶正方加减。药物组成:黄芪 20 g,党参 15 g,白术15 g,薏苡仁20 g,茯苓12 g,板蓝根15 g,虎杖15 g,紫草12 g,刘寄奴15 g,白花蛇舌草20 g,莪术12 g,甘草6 g。加减:便溏者,去虎杖、紫草,加山药20 g、炒白扁豆 20 g。水煎服,每天 1剂。

两组均以30 d为1个疗程,治疗3个疗程。

3 疗效判定标准

治愈:观察期 3个月内治疗部位及周围无新疣体出现。复发:观察期内原疣体及周围出现新疣体。

4 结 果

治疗组治愈 45例,复发 3例;对照组治愈 26例,复发12例。2组对比,经卡方检验,χ2=9.45, P＜0.01,差别有统计学意义。

5 讨 论

尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒所致,人类是HPV的唯一宿主,临床主要通过性接触传染,其中肛周尖锐湿疣复发率可高达 40%以上,因此应采用合理有效的方法尽早治愈,降低复发率[1]。西医治疗该病优势在于可以利用物理或化学方法较快去除表面疣体,不足之处是创伤性大,毒副作用多,治疗后复发率高[2];中医治疗优势该病在于从整体观念出发,注意局部用药和全身用药相结合、提高机体本身的抗病能力,可有效减少复发率,且毒副作用小,但起效较慢,因而临床多采用中西医结合疗法以达到取效快、治愈率高的目的[3]。高频电刀切除疣体,可快速破坏并切除肉眼可见疣体且不易损伤正常组织,并以解毒散结除湿、化瘀祛疣之中药内服,配以杀虫除湿、解毒清热、活血化瘀、腐浊赘疣之中药坐浴,且坐浴能使药液直达病变组织,利于吸收,又可防止创面感染、水肿,促进创面愈合[4]。通过综合疗法治疗肛周尖锐湿疣,清除病毒,抑制病毒复制,防止复发,从而取得了较为满意的疗效。

[1]沈斌,屠巧峰.尖锐湿疣患者皮损中人乳头瘤病毒检测与临床复发关系的研究[J].中国艾滋病性病,2007,13 (5):457-459.

[2]李云芳,鲁春菊.综合疗法治疗尖锐湿疣 40例[J].皮肤病与性病,2007,29(3):59.

[3]王学军,李敏.综合治疗巨大尖锐湿疣的临床观察[J].中国性病学,2007,16(9):25-27.

[4]牛永利,李华,刘云.干扰素局部和肌肉注射联合微波治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2007, 23(7):564.