脐灸对 85例慢性支气管炎迁延期患者肺功能的影响

周庆伟

(河南中医学院第一附属医院呼吸科,河南郑州 450000)

慢性支气管炎是以肺脏病变为主的肺系疾病,是临床常见病、多发病,临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或伴有喘息。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,呼吸功能也会减退,严重影响患者的生活质量。本病归属于中医学“咳嗽”、“喘证”范畴,针对本病迁延期患者肺肾气虚的病机特点,笔者采取脐灸疗法治疗慢性支气管炎迁延期患者 85例,总结报道如下。

1 一般资料

选取 2010年 2月—2011年 2月在我院呼吸科门诊就诊或住院的慢性支气管炎迁延期患者共150例,按照患者就诊顺序以随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组 85例,其中男 58例,女27例;年龄27～70岁,平均(57.84±11.23)岁;病程3～40年,平均(15.57±7.53)年。对照组65例,其中男42例,女23例;年龄28～70岁,平均(58.28± 9.81)岁;病程3～39年,平均(16.62±6.54)年。2组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 诊断标准

西医诊断按照 1979年 11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的慢性支气管炎迁延期标准[1]。中医诊断根据《中药新药临床研究指导原则》[2],中医辨证属肺肾气虚型。排除严重心肝肾损害及需要重症监护患者。

3 治疗方法

对照组给予西医治疗:常规给予解痉平喘、止咳化痰药物口服,氨茶碱缓释片 0.1 g/次,2次/d,口服;氨溴索片30mg/次,3次/d,口服;同时戒烟,适当锻练。合并感染时可选用头孢拉定 1～2 g/d,分4次口服,或头孢哌酮/舒巴坦注射液静脉滴注2.0 g/次,2次/d,连用7～10 d。

治疗组在对照组上述治疗基础上加用脐灸疗法。施灸部位:神阙穴。先以温开水调面粉成圆圈状(周长约10 cm,粗约2 cm),面圈的中间孔应与患者本人的脐孔大小一致(直径约1.5 cm)。操作步骤:患者取仰卧位,充分暴露脐部,用 75%的酒精在脐局部常规消毒后,将面圈绕脐一周,取少许麝香(如小米粒大)置于脐内,然后取自制脐灸粉约 10 g (药用苍耳子、苍术、肉桂等各适量,研磨成粉)填满脐孔,用艾炷(直径约2 cm,高约2 cm)置于药末上,连续施灸 10壮,约 2 h/次。灸后用医用胶布固封脐中药末,2 d后自行揭下,并用温开水清洗脐部。每周治疗2次。

2组均以 3个月为 1个疗程,1个疗程后判定疗效。

4 观测指标及方法

观测 2组患者治疗前后临床症状及肺功能变化。

肺通气功能测定。采用德国耶格公司生产的Master Screen Body型肺能仪对2组患者分别行肺功能检查,测定治疗前后以下指标:用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEVl%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)。

5 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]的疗效评定标准。临床控制:咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失,肺部哮鸣音轻度。显效:咳嗽、咳痰、气喘症状明显好转,肺部哮鸣音明显减轻。有效:咳嗽、咳痰、气喘症状好转,肺部哮鸣音减轻。无效:咳嗽、咳痰、气喘症状无改善或加重,以及肺部哮鸣音加重。

6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数(BZ_139_2138_999_2156_1045)±标准差(s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用 χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差别有统计学意义。

7 结 果

7.1 2组疗效对比

见表1。2组对比,经Ridit分析,u=3.03,P＜0.01,差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比

7.2 2组治疗前后肺功能对比

见表2。

表2 2组治疗前后肺功能指标对比 ±s

表2 2组治疗前后肺功能指标对比 ±s

注:与同组治疗前对比,**P＜0.01;与对照组治疗后对比,##P＜0.01。

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8 讨 论

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,迁延期仍有不同程度的咳喘症状,反复发作不易缓解,因此慢性迁延期的治疗除控制感染和祛痰、镇咳以外,还应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。

中医学认为本病病程长,迁延不愈,久则肺气耗损。肺为气之主,肾为气之根,肾主纳气,助肺以行呼吸,肺金无以生肾水,导致肺肾两虚。肺虚治节失职,则血行涩滞;久病子病及母,可致脾虚生湿聚痰。因此,本虚标实、正虚邪恋是本病的主要病机特点[3],故治疗上应以扶正固本为主,以补益肺肾、温阳益气为法,因而采取脐灸疗法,以培本固源。中医学十分重视肚脐所在部位,称之为神阙,脐是先天之本源,又为后天之根蒂,是经络系统的重要穴位。神阙穴隶属任脉,与冲脉相交会,与督脉相表里,与全身经络相通,内联五脏六腑,在防治疾病中具有十分重要的作用。且脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处,皮肤很薄,药物容易渗入;加之肚脐皮下没有脂肪组织,脐下腹膜有丰富的静脉网,并有动脉小分支,血管丰富,外用药物较易吸收[4]。因而药物经神阙穴给药,可激发经络之气,温通肺肾及周身经脉,又可通过药物在脐部的吸收,从而达到治疗的目的。

针对慢性支气管炎迁延期正虚兼瘀痰互阻之病机,采用脐疗之法,所用灸粉药物中苍耳子甘温而入肺经,祛风湿而通鼻窍;苍术健脾燥湿,兼能化瘀;肉桂温补肾阳,散肺中寒气;麝香活血行气,又取艾灸之温经活络。纵观此法,充分发挥了穴位、中药、艾灸三种疗法之优势,既可温补肺肾、补精益髓,又可温经通络、行气活血。本临床观察结果显示,治疗组肺功能各项指标较治疗前及对照组明显改善,肺通气功能好转;治疗组临床疗效优于对照组,2组对比,差别有统计学意义。因此,在慢性支气管炎迁延期采取脐灸疗法不仅可以温阳以固本,还能活血化痰以治标,从而改善了临床症状及肺功能,减少病情发作次数,利于病情缓解和稳定。且脐疗作为中医外治法的一种,具有操作简便、安全性高、患者依从性好的特点,利于临床实际应用。

[1]中华医学会呼吸分会.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准(1979年修订)[J].中华结核和呼吸杂志,1980, 3(1):61.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[3]潘分乔,李振联,侯小藏.穴位按摩治疗慢性支气管炎迁延期58例疗效观察[J].河北中医,2010,32(5):725-726.

[4]冯尔和.西药脐疗法治小儿支气管炎疗效观察[J].中华中医药杂志,2005,23(8):746-746.