痰热清注射液药物不良反应分析及防治

陈旭芳，林伟萍，陈健苗，吴明东

(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

痰热清注射液是我国研制的二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等成分组成，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解热等作用，故临床上应用于呼吸道感染、胆囊炎、胰腺炎等[1]。目前，关于其不良反应报道文献极少[2－3]。现对我院2007年3月至2009年5月的32例痰热清注射液所致药物不良反应(ADR)进行分析，以便为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2007年3月至2009年5月在我院门诊或住院患者中发生的痰热清注射液所致ADR 32例，其中男14例，女18例;年龄17个月至85岁，其中18岁以下者12例，18～60岁14例，60岁以上6例;原发疾病中上呼吸道感染18例，支气管炎8例，发热待查4例，其他2例。

1.2 ADR情况

用法与用量:全部系静脉滴注给药，其中3例用量为20 mL，1例用量为8 mL，其余用量为10 mL;23例溶剂为5%葡萄糖注射液250 mL，6例为0.9%氯化钠注射液250 mL，3例为5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL。

ADR发生时间:发生时间最短3 min，最长3 h，其中10 min内11例，10～30 min内15例，30～60 min内5例，超过60 min者1例。

ADR主要临床表现:药物疹13例，畏寒、发热7例，胸闷、气促2例，恶心、呕吐2例，眼周红肿2例，过敏性休克、双下肢浮肿、双下肢酸痛、声音嘶哑、嘴唇肿胀、夜间兴奋各1例。

2 分析

发生ADR的患者中，男女比例及年龄无明显差异;原发疾病以上呼吸道感染为主;ADR主要集中在用药过程中的前30 min内;主要表现为药物疹，其次为畏寒、发热。

3 讨论

痰热清注射液所致ADR主要表现为过敏反应，其机制主要与痰热清注射液本身有关。因该药为棕红色澄明中药制剂，由黄芩、熊胆粉、山羊角等组成，其中可能含酶、皂苷等未提纯大分子，易引起过敏反应。可通过以下措施来减少ADR的发生:仔细询问过敏史并检查原药，注意其颜色变化、澄明度、有效期等;单独用药，选择适当溶剂，建议选择5%的葡萄糖注射液，且不得和其他药物混合滴注，以免药物相互作用发生ADR;重视给药剂量和速度，用量一般不应超出说明书规定的每次20 mL，儿童按体重0.3～0.5 mL/kg给药(最高剂量不超过20 mL)，滴速宜控制在60滴/min以下[4];发生ADR后应及时治疗，避免严重后果的发生。

[1]于 强.痰热清注射液临床应用近况[J].时珍国医国药，2007，18(4):990.

[2]杨慧琴，魏荣环.痰热清注射液引起过敏性药疹1例[J].天津中医药，2006，23(1):47.

[3]刘心路，方香淑.静脉滴注痰热清注射液引起的过敏反应1例报告[J].吉林医学，2005，26(11):120.

[4]王晓瑜，王宏敏，杜文民，等.中药静脉滴注引发不良反应的探析及防范[J].中国临床医学，2005，12(4):733.