产科护士培训现状及发展

韩利红 罗太珍 冯彩珠 赖峥菲

产科护士培训现状及发展

韩利红 罗太珍 冯彩珠 赖峥菲

产科护理学是护理学的重要组成部分，已逐渐形成独具特色的专业。产科护士的整体素质影响着产科护理的发展。

1 产科护理工作的特点及要求

产科护理工作与其他专科工作与其他专科护理存在明显的差异，具有相对独立性及自主性。产科的工作性质是患者多，周转快，病情复杂，变化快，患者及家属的期望值高，这些工作特点决定了产科工作的高风险性。国内外统计资料均显示，医疗纠纷发生最高的是外科，其次是产科［1］。随着社会的发展，患者及家属对产科医护人员的期望越来越高，以及护理模式的改变，对产科护士提出了更高的要求，其业务素质及人文知识直接影响着产科护理质量。要想提高产科护理质量，仅靠学校教育不能满足产科护理要求，亦不能满足产科患者及家属需求，因此，规范化的在职培训是势在必行的，也是提高产科护士综合素质及工作能力的有效途径和方法。

2 目前主要的培训形式及内容

2.1 参与式培训［2］即采取病例讨论与理论讲课、示范操作相结合的形式进行培训，并在培训前后均进行考试，对存在的问题及时进行讲解。教师在培训的过程中，注意引导、启发、鼓励学员积极思考，大胆参与。学员对小组讨论、小讲课、病例分析、角色扮演、示教等方式很感兴趣，认为这种培训方法好，既能调动学员的积极性，又能使每一位学员做到既动手又动脑，还要动嘴发言，改变了传统式培训学员只当收音机，听久了思想开小差或说话影响别人的状况。同时，示范操作，直观明了，易于记忆，由理性认识到感性认识，特别是在模型操作中人人动手，个个学会，调动了每个人的积极性。这样不仅提高了各级产科护士的专业理论和技术服务水平，师资也得到了锻炼、充实和提高，达到了教学互长双赢的目的。

2.2 综合能力培训探讨

2.2.1 基础护理技能培训 基础护理技能以强化二十四项基础操作为主，逐项强化培训，项项过关，在实践中锻炼和培养基础护理能力，并进一步强化“三基”训练，定期组织理论考核。

2.2.2 专科培训 作为产科护士，必须:①熟练掌握产前产后护理常规及技术操作规程;②掌握新生儿护理及新生儿心肺复苏、新生儿窒息等抢救规程;③熟练掌握妊娠合并症、产后并发症的护理要点;④熟悉产科特殊用药的剂量、用法、药理作用及注意事项。并规范各项操作规程。

2.2.3 急救技能培训 培训内容包括:①机械通气患者的临床监护及各型呼吸机的临床应用;②心电监护仪的监测及心脏电复律;③新生儿气管插管配合及新生儿窒息复苏的抢救;④危重症患者，(如子痫，重度子痫前期，妊娠合并心脏病等)病情评估及抢救组织管理能力等。

2.2.4 风险意识培训［3］实施教育与临床相结合，组织护理人员对产科常见病风险学习，分析产生原因，制定各种风险防范方案加以演练，规范护理操作，规范护理职业范围，实行全程护理质量管理。转变护理服务观念，防止差错事故的发生。通过各种形式(理论、个案分析)确保风险教育效果。

经过综合能力培训的护士，其独立工作能力、健康教育能力、沟通能力、应急救护能力、临床思维能力、组织协调能力均有了明显提高。科室发生护理差错数明显下降，患者的满意度明显提高［4］。培训的护士既能完成专科性强的护理和操作，应对产科各种急、危重病抢救，又能适应各病区各专科患者的护理要求。提高了护士的综合素质，为发展专科护士打下了良好的基础。

2.3 其他培训方式，如方向模块培训模式［5］从护士的兴趣或需要提高的部分出发，分别设置基础护理模块、危重症模块、英语模块、科研模块等。

3 产科护士培训现状存在的问题

3.1 产科护理人员构成 护士和护师仍是各级医院中的主要护理力量，学历仍以中专为主，高学历、高职称人员匮乏，造成师资力量不足。

3.2 培训及考核机构 目前各级医院的培训均是在遵循卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010)》及省、市卫生部门的指导下，自主进行培训纲要及计划的制定，并在培训后进行考核。在宋琳娜、冯文等［6］，94.23%的医院认为，卫生行政机构应是主要的主要的培训实施机构和考核机构;62.5%的医院认为护理学会也应作为主要的培训实施机构，58.65%的医院认为护理学会也应作为考核机构。另一方面，护士的组成越来月趋向于年轻化，造成医院的培训任务艰巨，培训项目亦缺乏经费支持或严重经费不足。

3.3 培训现状 我国各级医院的培训现状存在较大差异。大多数的医院制定有培训计划、计划落实、培训效果等方面，但尚未形成规范化的培训制度，且培训效果参差不齐。

并且有以下几方面的差异:①按照医院等级不同进行不同的培训，还是按照学历、工龄进行培训，都未形成统一的定论;②培训考核成绩是否与晋升、年度考核或继续教育学分挂钩;③培训阶段的划分:合理的培训阶段的划分有助于更合理的提升护士的专业素质。但各家医院都是自主制定培训阶段，而无规范化的标准可参考;④培训效果:培训后大多数医院采取理论及操作技能的考核，一定程度上提高了专科素质，但是仍有少部分护士敷衍了事，应付考试，而无真正的掌握技能，从而导致培训效果大打折扣。

4 发展方向

对于护士的职业生涯而言，从毕业后进入临床，其个人及专业的成长要经历从通科护士(通才)、专业护士(专才)到专科护士(临床护理专家)的梯级。而这个成长递进的过程，则需要不断的学习和培训。尤其对于专科护士的培训，需要投入更多的人力、物力、精力等。然而目前全国产科专科护士屈指可数，由于产科工作的特殊性，需要更多的专科护士投入到临床工作中［7］，适应医疗技术的快速发展，确保新、高、精、尖的医疗技术实施的有效性和安全性，保障医疗质量和医疗安全，满足患者高质量健康护理的需要，充实和完善产科护理专业内涵，促进产科护理的发展。

［1］饶明.产科护患纠纷的防范及护士在职培训的必要性.中国医药指南，2008，6(2):246-247.

［2］张荣莲，朱维廉，陈起燕.参与式培训方法在基层产科培训中取得的成效.中国妇幼保健，2005，(20):810-811.

［3］邱敏芬.产科病区护理风险因素分析及风险管理.解放军护理杂志，2006，23(9):79-80.

［4］邓飞燕.产科护士综合能力培训探讨.中国医疗前沿，2007，2(11):120.

［5］邵华.方向模块特色护士培训的效果分析和教学探讨.基础医学论坛，2009，13:578-579.

［6］宋琳娜，冯文，李银雪.护士毕业后规范化培训现状的调查.中国护理管理，2006，6(8):19-21.

［7］王惠珍.临床护理专家的教育发展和展望.南方护理学报，2002，9(4):1-2.

510150广东省广州医学院第三附属医院

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