65例瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果观察

董铁玉

65例瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果观察

董铁玉

目的观察瓷贴面修复体美容上切牙的临床疗效。方法 上切牙切角小面积牙体缺损患牙，根据患牙缺损的大小进行牙体预备，常规制作IPS-Empress II瓷贴面，常规粘结。美容修复完成后随访2年。结果随访2年内，65例患者共计86颗上切牙修复体各项检查指标均未发现异常情况，修复效果良好。结论瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果良好。

上切牙;瓷贴面修复体;美容修复：临床疗效

瓷贴面修复时磨除牙体组织少、对牙髓刺激小、颜色稳定美观、耐磨损、不易着色、不易附着菌斑等优点，已广泛用于口腔修复领域，特别是在前牙美容修复中更是应用广泛。本人采用瓷贴面技术进行美容修复65例患者共86颗上切牙，进行了为期2年的临床随访，修复效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选病例均为我院口腔门诊2006年8月至2009年5月间，由于各种原因导致上切牙牙体缺损患者65例，其中男31例，女34例;年龄17～51岁。共计患牙86颗，中切牙69颗，侧切牙17颗。所选病例要求牙体缺损面积小，无牙髓暴露且牙髓活力基本正常，患牙位置基本正常，覆牙合覆盖基本正常，患牙无明显松动，牙体颜色正常，无釉质发育不全，牙周情况好。

1.2 方法 用三隔车针预备指示沟，均匀磨除牙体组织，舌侧错位牙可减少磨除量。依据设计预备切端，根据对接式或包绕式不同，切端均磨除0.8-1.0 mm。包绕式再向舌侧预备一肩台，而开窗式则切端不预备。邻面预备成凹槽型终线，操作时尽量不破坏邻接点，放在不影响美观的位置上。若颈部颜色正常则龈缘位置放在龈上约0.5 mm上。若颈部颜色异常，则龈缘位置放在沟内约0.5 mm处，选择凹槽型肩台，宽度0.5 mm为宜。接着旋转排龈线于龈沟内，砂条分开邻接点。用贺利氏硅橡胶印模材制取印模，再用超硬石膏灌模型，在自然光线下进行选色以使其颜色与邻牙一致。为患者试戴时动作要轻柔，当试戴合适后旋转排龈线，隔湿龈边缘。氧化锆全瓷贴面先用5%胶状氢氟酸酸蚀，牙体用37%磷酸酸蚀，吹干牙表面，涂牙釉质，牙本质处理剂，吹干牙表面，于氧化锆全瓷贴面组织面涂上偶联剂，选择合适颜色的光固化树脂旋转瓷内面。之后轻轻就位，检查终止线是否到位，去除多余的光固化树脂，邻接点处用树脂条隔开，再光固化40秒。调牙合检查无早接触点后抛光，邻面用树脂磨光条磨光，橡皮杯蘸抛光膏最后抛光［1］。

1.3 疗效评定 评定结果设定为3级。优：修复体边缘密合度良好、形态和颜色与邻牙一致，表面光滑，修复体未见折裂，随诊患者满意度及舒适程度好;良：修复体与邻牙在颜色、色调、透明度方面有误差，但肉眼难以区别，边缘瓷有损坏，只能用探针探到，修复体未见折裂，随诊患者满意度及舒适程度良好;差：修复体颜色、色调、透明度明显有误差，影响美观，表面粗糙，有裂缝，边缘瓷肉眼即可见有缺损，有修复体周围龋及修复体折裂，随诊患者满意度及舒适程度均差。

2 结果

治疗结束后随访2年进行调查评估。结果显示，65例患者86颗上切牙修复完成时至随诊2年内所有患者修复体边缘密合度良好，修复体形态自然，颜色与相邻牙体组织一致，修复体和基牙边缘过渡自然，没有发生敏感或其他牙髓症状，患者对修复美观效果满意，修复疗效好。

3 讨论

目前四环素牙，氟斑牙，牙冠部分缺损等，临床多采用贴面、烤瓷冠等治疗方法。但因烤瓷冠磨除牙体组织过多影响牙齿坚硬度，故而临床上现多采用贴面牙齿美容性修复。贴面主要有树脂类贴面。氧化锆全瓷贴面耐磨性与牙釉质相近，边缘适合性好，色泽美观。近年来已成为前牙变色，牙冠部分缺损，过小牙，前牙腭侧位等美容性修复理想的最新治疗方法。使得瓷贴面技术成为理想的前牙美容手段。随着树脂粘接修复技术及酸蚀蚀刻技术的发展，瓷贴面的耐久性也在不断提高。瓷贴面的适应证主要为前牙形态异常、漂白效果不佳的着色牙;唇侧或切端磨损，但舌侧相对完整的牙齿;通过改变外形可获得美观的错位牙。贴面修复是採用黏合技术，在不耗损或尽量减少耗损牙齿表面的情况下，用複合树脂把贴面黏合在牙面上。

本项研究结果显示，65例患者86颗上切牙修复完成时至随诊2年内所有患者修复体边缘密合度良好，修复体形态自然，颜色与相邻牙体组织一致，修复体和基牙边缘过渡自然，没有发生敏感或其他牙髓症状，患者对修复美观效果满意，修复疗效好。故而瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果良好。值得临床推广。

［1］ 李健慧，等.应用无创瓷贴面技术改善种植区域美学效果的临床研究.北京大学学报(医学版)，2010，42(1).

133600 吉林省安图县董铁玉口腔门诊