大学生晕针的原因分析及护理对策

赵 敏

郑州牧专校医院 郑州 450011

1 临床资料

1.1 一般资料 在2007-09～2010-12,我院共发生晕针25例,男10例,女15例;年龄在18～25岁,平均21岁。其中肌注晕针10例,静脉输液晕针2例,静脉采血13例。

1.2 临床表现 在先兆期:患者多有头晕、眼花、四肢无力、恶心呕吐等表现,可持续 1～3min。发作期:患者会表现为突然晕倒,面色苍白、手足冰冷、意识恍惚、脉搏细数等,持续1～5min。恢复期:患者自诉四肢酸软,全身乏力,面色慢慢转红,神志渐渐清楚。一般经3～5min可自行恢复。我院发生晕针的学生均表现为出虚汗、心慌、面色苍白、脉搏细弱等较轻症状,大多数持续3～5min后自行缓解。

2 原因分析

2.1 心理因素 因大多数大学生是独生子女,家庭条件优越,比较娇气,一个人在外求学,难以独自承担挫折和困难,因此,他们的心理承受能力,环境适应能力及自我调节能力都较差。治疗时由于情绪过度紧张,恐惧,引起脑供血不足,而发生晕针。

2.2 刺痛因素 局部药物刺激,特别是刺激性较强的药物[1],使晕者在瞬间疼痛刺激下,自我调节能力失控,全身毛细血管扩张,心率减慢,血压下降,产生短暂性脑缺血,而发生晕针。

2.3 体质因素 体质虚弱、劳累、疲倦,空腹或饥饿状态下,脑供血减少,血压下降,容易发生晕针。其次过敏体质,也易发生晕针。

2.4 体位因素 治疗时多采用坐位,坐位比卧位更易发生晕针。因坐位时下肢肌张力低,心输出量减少,回心血量减少,脑部供血不足,可能发生晕针。

2.5 环境因素 在体检或打疫苗时,学生多集中到达,造成室内声音嘈杂,环境差乱,空气流通差,如果恰在夏季,气候闷热,均可促使晕针发生。

2.6 护理行为 有些护理人员无菌观念差,技术不熟练,操作不规范,特别是当患者流露出紧张或恐惧等心理时,护理人员不能耐心解释,给予安慰,相反却面露不悦,态度生硬,恶意讥讽,同时针刺手法粗暴,推药速度快,都会促使晕针发生。

3 护理对策

3.1 心理因素引起晕针的护理 当患者表现出有紧张、恐惧的心理时,护士应多于其交谈,语气温和,态度和蔼,耐心做好解释工作,告诉患者不必紧张,操作时会有疼痛,但可以耐受。使其精神放松,消除顾虑,必要时可让患者休息片刻,熟悉一下环境,使其思想上有个准备过程,有陪伴者可让同伴扶持协助,给予心理安慰,并指导其做深呼吸、听音乐等放松疗法。待症状缓解后再行治疗。

3.2 生理因素引起晕针的护理 对于体质较差,看上去比较虚弱的患者,治疗前应详细了解其饥饿、劳累、疲倦程度等情况,并询问是否有晕针史,对不适宜立即治疗的应让其进食或休息片刻后再进行。大学生由于学习,就业压力较大,以及不良的饮食习惯,如不吃早餐,饮食不规律,熬夜等,均可导致学生体质较差。

3.3 体位因素引起晕针的护理 舒适的体位可以减轻晕针程度以及缩短晕针时间,治疗前协助患者取适当体位,姿势,以利机体放松。对体质较差,有晕针史的患者可取平卧位。

3.4 环境因素引起晕针的护理 创造良好舒适的环境也能有效减少晕针的发生率。治疗室应整洁宽敞,空气流通,室温保持在25℃左右,使患者在一个舒适的环境中实施治疗过程。

3.5 护理因素引起晕针的护理 护士应熟练掌握操作技术,注射应准确,操作应轻柔,特别是静脉采血、输液时,要力争一针见血,避免反复穿刺给患者带来痛苦。肌注时应做到无痛注射。

3.6 应当采取的其他护理措施 当患者发生晕针时,轻者扶其到空气流通处,饮温开水或糖水及食物,适当保暖,安慰患者不要紧张。严重晕针者应立即让其平卧,指压人中或合谷穴[2],保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧,同时积极主动配合医生进行抢救。搬动时应两人抬或平车搬动,以免加重脑缺氧,使晕针加重。

4 讨论

晕针是临床上比较常见的一种不良反应[3],在肌内注射,静脉点滴,静脉采血中时有发生。在我院25例发生晕针的患者中心理因素引起的晕针15例,其他因素如体质、体位、疼痛、疲劳、饥饿等引起的晕针10例。因此,做好宣教及心理护理尤为重要。晕针发生快,时间短,因此,要求医护人员要判断准,反应快。在操作中,密切观察患者的面色、表情及各种反应,随时询问有无不适,发现问题及时采取措施。还要善于观察他们的心理状态,适时地进行健康教育和心理护理,多与他们沟通,以熟练的操作技术和优质的服务态度来取得患者的信任,从而减轻他们的恐惧心理,能积极的配合治疗,使晕针发生率降到最低。

[1]卫洁雯.浅谈晕针的原因及预防[J].国际医药卫生导报,2006,12(11):108.

[2]王瑞红.减少患者晕针发生率的体会[J].实用护理杂志,2002,18(2):20.

[3]张晓梅,王桂霞.肌肉注射复方氨基比林致晕针的原因分析及预防[J].中华现代临床医学杂志,2007,5(6):561.