前列腺增生电切术后并发尿潴留患者的心理舒适护理

王西娟

南阳医学专科学校第一附属医院 南阳 473058

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009-02～2010-11在我院住院治疗患者。所有患者经医师诊断均为前列腺增生行尿道汽化电切术后,7 d内拔除导尿管后无明确原因尿潴留者27例,平均年龄(73.9±6)岁。按时间单双号随机分为心理舒适护理组14例,盆底肌训练及电针治疗组13例。

1.2 方法 (1)心理舒适护理:主要针对患者拔除尿管后仍不能正常排尿而出现的焦虑、抑郁、担心、恐惧、紧张等情绪进行心理疏导和心理舒适护理。向患者说明术后尿潴留的原因,树立患者的信心,注意耐心倾听他们的倾诉,创造温馨、清洁、舒适的环境,指导患者舒适的体位、体会尿意感和定期排尿,告知患者术后尿道会出现暂时的不适、疼痛、尿急等。鼓励患者树立战胜疾病的信心。(2)盆底肌训练:护理人员指导患者盆底肌锻炼。具体方法为持续收缩盆底肌(提肛运动)2～6 s,松弛休息2～6 s,如此反复10～15次。训练3～8次/d。

1.3 结果判断 以能否自主排尿和膀胱残余尿量为标准判断治疗效果。治愈:患者能够自主排尿,残余尿量无或＜50 m L。好转:患者能够自主排尿,残余尿量在50～250 m L。无效:患者可以勉强排尿,每次尿量在150 m L以下,残余尿量在250 m L以上或病人不能自主排尿,需留置导尿管或膀胱造瘘。

1.4 统计学处理 计数资料卡方检验,P≤0.05差异有统计学意义。

2 结果

盆底肌训练及电针治疗组13例,治愈3例,好转4例,无效6例,总有效率53.8%。心理舒适护理组14例,治愈8例,好转5例,无效1例。总有效率92.8%。经卡方检验,P≤0.05,2组间差异有统计学意义。

3 讨论

前列腺增生综合征主要由膀胱出口梗阻、逼尿肌不稳定及逼尿肌收缩力受损三组症状构成[1]药物治疗无效时,尿道前列腺气化电切术是治疗前列腺增生的常用手术方法之一;但手术后部分患者仍会有尿潴留症状。有文献报道:前列腺增生合并急性尿潴留患者在前列腺切除后,有10%～15%术后需间歇清洁导尿或长期留置导尿管[2]。分析原因,多数患者术后尿潴留与手术后紧张、疼痛、不适应等心理因素有关。本资料中仅给予心理舒适护理,总有效率就达92.8%,远远大于盆底肌训练组,说明心理因素是导致前列腺增生术后并发尿潴留的重要因素。前列腺增生症患者大多长期饱受排尿困难的困扰。内心对于术后正常排尿非常期盼,一旦术后出现尿潴留,患者心理上难以接受,表现出异常的紧张、焦虑、恐惧。此时心理沟通与疏导可有效缓解患者的紧张、焦虑与恐惧心理。护理人员应耐心解释术后并发尿潴留的原因和康复治疗的有效性和必要性,使患者树立战胜疾病的信心,教会患者配合针灸治疗及盆底肌训练的方法。特别是在第一疗程结束后无效或效果不明显的患者,护理人员更应加强护患沟通,鼓励患者说出心中的郁闷,并给予理解。治疗和护理时,动作要轻柔,并有计划地安排来访者陪伴,解除其心理负担,保持情绪稳定,心情舒畅,重要的是进行心理舒适护理。徐芝灵等指出,加强对患者的心理舒适度护理,能够明显减轻患者的各种不适感,减轻疼痛,促进恢复生理状态[3]。介绍经长期坚持康复治疗最终痊愈的患者,使其树立信心,坚持治疗与训练。综上所述,对前列腺电切术后尿潴留病例,心理舒适护理配合针灸治疗,盆底肌训练,是一种有效的方法,可以减少膀胱造瘘率,避免了患者终生携带导尿管的痛苦,有效提高了患者生活质量。

[1]廖利民,石炳毅,前列腺增生症疗效不佳者尿动力学原因分析[J].临床泌尿外科杂志,1997,12:261-264.

[2]Radomski SB,Herschorns,Naglie.Acute urinary retenlion in men:a comparison of voiding and nonvoiding patients after prostatecony[J].J Uorl,1995,153:685-688.

[3]徐芝灵,舒适护理对产妇痛疼及舒适度的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,12(13):5-6.