超声对颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病关系的评价

崔可飞 卢 宏

郑州大学第一附属医院 1)超声医学科 2)神经内科 郑州 450052

脑动脉粥样硬化是缺血性卒中的首要危险因素,准确评价急性动脉粥样硬化性缺血性卒中患者的血管壁病变程度、血流动力学状况对了解缺血性卒中的病理生理机制,制定治疗方案以及评价预后至关重要[1]。为进一步评价颈部血管动脉硬化与缺血性脑血管病之间的关系,我们采用彩超技术研究了不同患者之间颈部血管动脉粥样硬化之间的特点,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 2009—2010年我院收治急性前循环脑梗死及TIA患者90例,均符合相应标准,均在发病后2周内完成颈部血管彩超检查。脑梗死组46例,男 28例,女 18例;平均年龄(61.3±8.9)岁;TIA 组44例,男 23例,女 21例;平均年龄(58.5±7.3)岁;并选取健康体检者(对照组)40例,男21例,女19例;平均年龄(56.1±6.7)岁。

1.2 检查仪器与方法 使用TOSHIBA公司的Aplio XG彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5～13.0 MHz,对所有患者均进行颈部血管彩超检查,判断有无斑块及软斑、硬斑特点。

1.3 统计学处理 对超声发现斑块及软斑能力的差异采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验,取α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 3组彩超检出斑块比较 颈内动脉系统脑血栓形成患者中32例存在动脉粥样斑块,颈内动脉系统TIA患者中25例存在颈部血管动脉粥样硬化斑块,对照组10例患者有动脉粥样硬化,其检出率分别为 69.56%、56.82%、25.00%。3组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不同斑块性质的观察 结果表明,32例动脉粥样斑块患者中21例存在软斑,25例颈部血管动脉粥样硬化斑块患者中12例存在软斑,健康对照组中2例存在软斑;其软斑发生率分别为 65.63%、48.00%、20.00%。3组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死又称缺血性卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。缺血性脑血管病是脑血管病的常见类型,已成为严重危害人类健康的三大疾病之一,并具有致残率、病死率高等特点,给家庭及社会带来了极大的经济负担,因此及早发现脑血管病的危险因素并进行有针对性的预防意义重大[2]。

颈动脉粥样硬化(CAS)是缺血性脑血管病的重要危险因素之一,目前,我国颈动脉粥样硬化的发生率日益增加,关于颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病关系的研究有很多,目前已知动脉粥样硬化是血管内膜下的炎性过程有关。斑块内脂质成分大部分聚集于巨噬细胞源性和平滑肌细胞源性泡沫细胞中,富含脂质成分反映斑块内巨噬细胞密度较高,提示斑块内有大量炎症细胞浸润。炎症反应导致斑块内胶原蛋白溶解,纤维组织比重下降,削弱斑块强度;巨噬细胞继续摄取脂质,使脂质核心增大、软化[3]。软化的脂质核心承受压力的能力下降,又缺少胶原组织的支撑与保护,直接将压力传递给邻近的纤维帽,使纤维帽承受的压力增大,破裂危险性增高,并增加脑血管病的危险因素[4]。

为进一步评价颈部血管斑块与缺血性脑血管病之间的关系,本文对46例颈内动脉系统脑梗死组、44例颈内动脉系统TIA组及40例非心脑血管病健康对照组均行颈部血管彩超检查,以探讨缺血性脑血管病的发病机制,为预防颈动脉性缺血性脑血管病的发生提供客观依据。

研究结果表明:颈动脉粥样硬化斑块发生率在脑血栓形成组、TIA组及对照组分别为69.56%、56.82%、25.00%。脑梗死组斑块发生率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。软斑检出率在脑梗死组、TIA组及对照组分别为65.63%、48.00%、20.00%(P＜0.01),说明彩超对于颈部血管斑块具有很好的预测价值。

[1]王拥军.应加强颈动脉粥样硬化的基础和临床研究[J].中华神经科杂志,2001,34(5):370-372.

[2]van Velthoven CT,Kavelaars A,van Bel F,et al.Mesenchymal stem cell treatment after neonatal hypoxic-ischemic brain injury improves behavioral outcome and induces neuronal and oligodendrocyte regeneration[J].Brain Behav Immun,2010,24(3):387-393.

[3]唐奇.颈部血管彩超对急性缺血性卒中患者的评价[J].中国实用医药,2009,4(9):13-16.

[4]钱建林,宣丽敏,周卫韭.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特点的观察[J].中国超声诊断杂志,2006,7(1):41-43.