对门诊输液婴儿及其家长的温馨护理

朱菊芬 (浙江上虞市妇幼保健院 312300)

2010年1月，本院护理部在全院各护理单元开展了“温馨护理服务”的主题活动，我们门诊输液室全体护理人员也积极响应，推出了以≤1周岁患儿及家长为重点的温馨护理服务。活动开展6个月以来，收到了良好效果，现将其温馨护理简述如下：

1 ≤1周岁患儿及家长特点

1.1 患儿特点 患儿一旦生病需要治疗，头皮静脉穿刺常是首选。≤1周岁患儿头皮静脉细小，穿刺难度大，技术要求高，且患儿无语言表达能力，不会配合，有不适或痛苦常用哭来表示。因这个时期的患儿需要经常喂奶、换尿布，加上家长为了哄哭闹的患儿而不停活动，在输液过程中很容易碰到针头，引起输液处肿胀脱出，甚至被哭闹的患儿抓脱，需要重新穿刺。

1.2 患儿家长特点 患儿输液，家长的配合至关重要。这些年轻的父母多为80后，孩子平时多由祖父母或外祖父母看管，育儿经验普遍不足。孩子一旦生病，他们首先会紧张无措、焦虑恐惧，特别是出生后第一次生病的患儿家长，表现更加明显。一方面他们因为心疼孩子而对头皮静脉注射产生抵触情绪，另一方面为了治病又很无奈，因此容易夸大病情，反复询问，担心疾病的预后及药物副作用，对护士提出过高要求，如要求年长的护士来穿刺、要求一针成功等。

2 应对措施与方法

2.1 提高护士的服务理念，赢得家长信任 加强护士道德素质教育，使每一位护士都认识到静脉输液是一项程序，是面对多元理论和整体性综合护理的专科技术。在对患儿的输液操作中，护士要具有同情心，要理解家长由于孩子生病带来的担忧、无措，设身处地为患儿着想，营造温馨的输液环境。

2.2 以患儿及家长为中心，营造温馨的输液环境 我们将成人输液室与小儿输液室分开，避免相互影响。小儿输液室座位适当宽畅，以方便有多位家长陪伴；输液室保持适当温度、湿度，给婴儿舒适的感觉，减少哭闹。输液时，经常有婴儿大小便拉到地上，地上也常有患儿的呕吐物或溢出的奶，保洁员要随时保证输液室的环境整洁卫生。输液大厅墙上张贴生动活泼受婴儿喜欢的卡通画、人物画，室内电视机播放动画片，以方便家长诱导患儿分散注意力，减轻恐惧感，减少哭闹，利于输液顺利完成。输液室旁设置保温开水桶、便民服务箱(内有纸巾、纸杯、尿布等，只收最低成本费)，以方便家长使用。

2.3 微笑接待，严格查对，保证用药安全 规范护士的仪表着装，护士统一粉色护士服，给家长温馨的感觉，也减轻婴儿的恐惧感。药物接收处护士对每一位前来输液的患儿家长，主动说“你好”，仔细查看他们拿来的药物，核对姓名、药物，有疑问主动与药房或医生联系。同时热心介绍输液室的布局，发放输液小圆牌，以便操作时二次核对，增加家长的安全感，预防差错。提醒患儿家长做好输液前的准备工作，告知他们到何处等侯；需要等候的时间长时，护士耐心做好解释工作，避免家长着急。

2.4 提高技术水平

2.4.1 穿刺 头皮穿刺时，指导家长协助固定孩子，碰上特别躁动而静脉又很难找的孩子时，叫其他护士帮忙固定。选择合适的静脉穿刺部位，首选前额正中静脉，其次选颞浅静脉、耳后正中静脉等，避开弯曲和骨部位。剃除头发前，要征得家长同意，剃时动作要轻柔，避免划伤患儿头皮。仔细选择血管，可用拇指或食指轻轻按摩加按压头皮，一可区分动、静脉，二可显露静脉，三可摸清静脉走向。选择合适的针头，把握穿刺角度，穿刺动作轻、稳，力求一针见血。当一针穿刺未成功时，面对家长的质疑，护士要做好自我调节，对家长用诚恳的语言说“抱歉”“对不起”。

2.4.2 固定 穿刺是基本，固定是关键。可用胶布绕头部1～2周，并教会家长正确抱孩子的方法，告诉家长适当固定患儿的四肢，避免碰擦、抓脱针头。

2.4.3 拔针 拔针时，动作要轻柔，一手轻按头发，一手轻轻地撕开患儿粘在头皮上的胶布，把住家长的拇指轻放在覆盖针眼的敷贴上，顺静脉走向拔针后，嘱家长适当用力按压，并告诉按压时间相对要长些，防止针眼再次出血而引起不必要的恐慌。

2.5 加强巡视，做好健康宣教 巡视护士主动关心患儿，诚待家长。要常提醒患儿家长勿擅自调节滴速，指导患儿家长约束好输液中的孩子，叮嘱家长抱孩子时，输液部位要在远父母侧，尽量减少患儿头部活动，随时注意观察输液部位有无肿胀、针头脱出。巡视中，要严密观察、耐心询问病情，把输液过程中的病情变化，及时反馈给医生。认真倾听家长的意见和要求，讲解婴儿喂养及疾病预防知识。