豆根板蓝苦参汤局部湿敷治疗尖锐湿疣73例

李子午 王德慧 (山西广灵县第二人民医院 037503)

2004年4月至2010年3月我们以豆根板蓝苦参汤局部湿敷治疗尖锐湿疣73例，获得较满意疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 73例均系我院收治的尖锐湿疣患者，男19例，女54例；年龄17～39岁；病程3～17个月。皮损集中分布于肛周或外阴部，未融合成大块。根据典型症状及辅助检查确诊，并排除假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹、扁平湿疣及皮脂腺异位等疾病。

1.2 治疗方法 豆根板蓝苦参汤由山豆根、板蓝根、木贼草、香附加苦参、萆薢组成。每药各30g，加水、醋各半(共约600ml)，煎25分钟，倒出药汁，再如法煎20分钟取汁，两汁合一。药汁温度以感温热舒适为宜，变冷可再加热，用纱布垫浸药汁后频湿敷局部皮损处，范围稍大于皮损，每次30～40分钟，每日2次，每日1付，20天为1个疗程；纱布只用1次，每次更换。1个疗程后停药，停药6个月后评价疗效。

1.3 疗效评价标准 临床治愈：疣体消失，局部皮肤恢复正常，未见复发；显效：疣体消失，局部皮肤恢复正常，皮肤变粗糙，有复发倾向，或呈亚临床状态；有效：局部疣体明显缩小，但未完全消失；无效：疣体未见明显缩小。

2 结果

临床治愈65例(89.0%)，显效2例(2.7%)，有效4例(5.5%)，无效2例(2.7%)。治疗过程中未见明显不良反应。

3 讨论

尖锐湿疣95%经直接性接触传播[1]，感染人类乳头瘤病毒而发病。在温暖潮湿、皮肤较细嫩、多摩擦部位及黏膜部位容易发生。现代医学治疗尖锐湿疣的方法较多，如电灼、冷冻、激光及电解等方法，但操作不易，易损伤正常皮肤，形成瘢痕；足叶草脂类易致畸变，且孕妇、儿童、糖尿病患者及病变局部有炎症者禁止使用；三氯醋酸等又具有腐蚀性。因此，使尖锐湿疣的治疗过程变得复杂，费用也较高，限制了诸多方法的使用。

中医学认为，尖锐湿疣是由于房事不洁或接触污秽之物品，使湿热淫毒侵入外阴皮肤黏膜，导致肝经郁热，气血不和，湿热毒邪搏结而成。由于湿毒为阴邪，其性黏滞，故缠绵难愈，且易耗伤正气。一般分湿热下注、湿浊互结、阴虚浊结、气虚邪复等证进行治疗。为了使治疗过程简单化，我们未进一步分型，一旦诊断为尖锐湿疣即试用豆根板蓝苦参汤如法治疗。

山豆根、板蓝根、木贼草、香附出自中医自学考试教材《中医外科学》[2]，专为治疗尖锐湿疣而设。山豆根与板蓝根皆能清热解毒，具有抗病毒及抗肿瘤作用，能抵制尖锐湿疣病毒复制，促进尖锐湿疣赘生物消散，与他药起协同作用；木贼草与香附具有理气散结作用。由于尖锐湿疣易在温暖潮湿环境中发生，针对此特点在原方基础上加入清热利湿力较强的苦参、萆薢，共奏清热解毒、燥湿泻火、软坚散结之功。因原方无名，为便于叙述，加味后暂命名为豆根板蓝苦参汤。在本试验之前，已有使用水、醋煎药经验，故本次试验均采用该法。

在尖锐湿疣的治疗中，当前亟待解决的问题是如何消除亚临床状态及将潜伏的尖锐湿疣病毒驱除或在体内灭活。目前，口服的抗病毒药物治疗尖锐湿疣均无确切疗效[3]。中医药在抗病毒方面有较为明显的优势，且毒副作用少，价格低廉。本文结果显示，豆根板蓝苦参汤治疗尖锐湿疣效果较好，且药源充足，操作简便。

[1]傅志宜.性传播疾病新进展［M］.北京:人民军医出版社，2009:211-221.

[2]谭新华.中医外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001：202-204.

[3]方洪元.朱德生皮肤病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2009:108-110.