产后褥汗过多玉屏风颗粒治疗效果观察

洪 亚 (浙江舟山市妇幼保健院 316000)

产后皮肤汗腺功能旺盛，借以排泄孕期体内所积贮之水分，褥汗较多，尤其在睡眠和初醒时更甚，一般数日内自行好转，此为正常生理理象；若不因过度劳累，衣厚或发热等原因而持续大量出汗，不能自止，则为病理现象。近年来，我院用玉屏风颗粒治疗产后褥汗过多，取得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例入选及分组 选择2008年1月至2009年12月我院日最高气温低于25℃时褥汗过多的71例足月正常阴道分娩产妇为研究对象。诊断标准：1套棉制内衣明显潮湿，更换内衣次数≥3次/日。将71例褥汗过多产妇分为两组。A组45例，年龄22～37岁，平均25岁；初产妇33例，经产妇12例。B组26例，年龄23～36岁，平均26岁；初产妇19例，经产妇7例。两组产妇年龄及初产妇与经产妇比例接近。上述病例均排除衣被厚实、汤类饮食过热、发热等因素所致的褥汗过多，也排除有甲状腺功能亢进、糖尿病等各种妊娠期合并症及分娩期并发症。两组均于产后7、14、42天随访，观察产妇恢复情况及相关药物副反应。

1.2 治疗方法 A组用玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司生产）治疗，开水冲服，一次5g，一日3次，7日为一个疗程。B组给一般护理及对症处理，每日房间合理通风，及时更换潮湿衣被，多饮汤类饮食及控制其温度等。

1.3 疗效标准 治疗3天，评定疗效。汗止为显效；1套棉制内衣轻微潮湿，减少更换内衣次数大于或等于2/3为有效；出汗无明显好转为无效。显效加有效为总有效。

2 结果

2.1 疗效 治疗3天，A组显效27例(60.0%)，有效15例(33.3%)，无效3例(6.7%)，总有效率93.3%。B组有效3例(11.5%)，无效23例(88.5%)，总有效率11.5%。应用玉屏风颗粒效果较好，两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2＝47.50，P＜ 0.01)。

2.2 随访情况 产后第7、14、42天随访，A组褥汗持续时间2～6天，平均3.6天；B组持续时间7～18天，平均11.2天。两组产妇身体状况恢复良好，A组未发现药物不良反应。

3 讨论

据报道，中量出汗丧失体液500～1000ml，大量出汗丧失体液1000～1500ml，出汗湿透1套内衣丧失体液100ml[1]。产后大量水分排泄，再加上分娩过程中伤气、出汗及出血，易导致疲乏无力，气短懒言、面色不华等虚脱样临床表现。其次，产妇每日的入量有限，褥汗过多使得入量中的很多水分由褥汗排出体外，根据体液出入量平衡原理，从而不能分泌足够的乳汁[2]。产妇大量褥汗易导致纳差，大便干结，伤风着凉，产褥感染等。因此，产后褥汗过多应引起临床医生的重视，进行必要地处理，以免导致产褥期并发症。

我院近年来对褥汗者除了必要的饮食调理、宣教及护理外，及时应用玉屏风颗粒确实取得了很好的临床效果。中医妇科学认为[3]，产妇涔涔汗出，持续不止者，称为“产后自汗”。本症的主要机制为产后元气耗散，气虚则卫阳不固，表虚而自汗，复因产时亡血伤阴，气虚益甚，以致自汗不止。辨证论治，气虚自汗者，治当益气固表，和营止汗。玉屏风颗粒主要组成为黄芪、白术(炒)、防风三味中药。方中黄芪益气固表为君；白术健脾益气为臣；防风祛风达表，且助黄芪、白术御风固表为佐[3]。全方共奏益气、固表、止汗之功效。且此药使用简便，价格合理，适于基层医院应用。

[1]陆以佳.外科病理学[M].2版.北京:人民卫生出版社，1999:20.

[2]马志英，林芳梅.产褥期褥汗与乳汁分泌的关系探讨[J].实用护理杂志，2002，18（11）:37.

[3]欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社，2002:213-214.