T1～2N0期三阴性乳腺癌行改良根治术(未行辅助放疗)与行保乳术的局部复发风险对比研究

Abdulkarim BS, Cuartero J, Hanson J, et al.

目的评价T1～2N0期三阴性(ER、PR及HER2)乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)行改良根治术(未行辅助放疗)与行保乳术的局部复发(locoregional recurrence, LRR)风险。方法纳入研究的768例TNBC患者的临床资料均选自同一癌症治疗中心。应用Kaplan-Meier法分析评估未局部复发(LRR)生存率。应用COX回归模型确定T1～2N0期TNBC患者行保乳术(行辅助放疗)与行改良根治术的LRR风险。结果所有患者的中位随访时间为7.2年，有77例TNBC患者局部复发，占10%。行保乳术组，行改良根治术组(未行辅助放疗)及行改良根治术组(行辅助放疗)的未局部复发5年生存率分别为94%、85%、87%(均P<0.001)。多元分析显示，改良根治术组与保乳术组相比，淋巴浸润及淋巴结阳性与LRR风险呈正相关，而辅助放疗则能降低LRR风险。COX回归模型分析显示，与保乳术相比，改良根治术(未行辅助放疗)是T1～2N0期TNBC患者局部复发的风险因素(HR=2.53, 95%CI: 1.12 ～5.75,P=0.0264)。结论与保乳术相比，改良根治术(未行辅助放疗)可显著增加T1～2N0期TNBC患者的局部复发风险，有必要对改良根治术后行辅助放疗的患者获益进行前瞻性研究。