外治法治疗小儿消化不良性腹泻60例疗效观察

孙希良， 高全勇

小儿消化不良性腹泻中医名为积滞，主要症状为不思饮食，食而不化，腹痛胀满，嗳气反酸，大便溏薄，或秘结酸臭，一年四季均可发病，尤以夏秋季节暑湿当令时节发病率最高。本病是儿科的常见病、多发病，不及时控制可影响小儿生长发育。西医在治疗方面以对症治疗为主，药物多是益生菌（整肠生、培菲康）以调节肠道菌群，蒙脱石散以固涩止泻，效果一般。中医则根据小儿发病的病因病机辨证论治，采取温阳健脾固涩之法，在治疗方面往往事半功倍。近年来本科采用温中健脾散外加耳穴压籽法治疗小儿消化不良性腹泻，收到满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2006－07／2010－07辽宁中医药大学附属二院门诊共收治消化不良性腹泻60例，其中男32例，女28例；年龄3～11岁，其中4～6岁较多；病程6d至10个月。

1．2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中积滞的诊断标准。

1．3 纳入标准 （1）符合积滞的诊断标准；（2）年龄3～14岁；（3）病程在6d以上；（4）家属签署知情同意书。

1．4 排除标准 （1）伴发热，体温＞38℃以上者；（2）伴中度及以上脱水；（3）痢疾、霍乱等传染性疾病者；（4）严重营养不良或合并心脑血管、肝肾及造血系统可严重威胁生命的原发病；（5）操作部位皮肤有皮疹、感染、破损、创伤或瘀血者及对药物过敏者。

1．5 治疗方法 取肉桂、丁香、苍术、白术各10g研末，用酒调成糊状，敷于脐部，外盖纱布，用胶布固定，每日更换1次。同时配合耳穴压籽，用胶布将王不留行籽贴于耳穴中神门、脾、三焦、大肠，每次仅贴一侧耳穴，嘱咐患儿避免耳廓浸湿使胶布脱落。疗程为7～14d。

1．6 疗效判定标准 （1）治愈：症状消失，大便正常；（2）好转：症状有所改善，大便基本正常；（3）未愈：症状无变化［1］。

2 结果 治愈48例，好转8例，未愈4例，总有效率为93．33%。治愈的48例患儿随访2个月未再复发。

3 讨论

小儿脏腑娇嫩，形气未充，加之生机蓬勃，脾胃易伤，脾主升清降浊功能失调，则大便完谷不化，稀薄。脐位于大腹中央，经络中为神阙穴，是“五脏六腑之本，冲脉巡行之地，元气归藏之根”，介于中下焦之间，故可调理中焦，振奋下焦元阳。现代医学证实脐下无脂肪组织，有丰富毛细血管，屏障功能薄弱，皮肤筋膜直接连接，故药物贴脐易于穿透皮肤［2］。从而达到温中健脾，升清降浊，理气和胃止泻作用。

中药肉桂含桂皮醛、桂皮酸，具有健脾，解痉，镇痛等作用。丁香味辛温，功能温中降逆，通过实验证实丁香温中散寒功效与其止泻，镇痛作用有关［3］。苍术辛苦而温，气味芳香，具有燥湿、宽中、健脾作用。脾喜燥而恶湿，喜运而恶滞，喜舒而恶郁，喜温而恶寒、苍术通过运脾达到健脾作用［4］。白术健脾、渗湿、止泻，《玉揪药解》认为：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。”四药合用，通过脐部渗透到病灶，避免了打针吃药的痛苦。正如清代外治大师吴师机曰：“中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐为第一捷法。”耳穴疗法是现代生物全息学说和传统经络学说为理论依据的治疗方法，是通过对耳部穴位的刺激，可以调节脏腑器官功能，调节机体自身免疫力，促邪外出。笔者认为中药敷脐加耳穴压籽疗法简单、便捷、经济，效果显著，易为患儿及家长接受，值得推广。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：87．

［2］ 冯喜如．儿科疾病外治全书［M］．北京：中医古籍出版社，1996：49．

［3］ 陈光娟，沈雅琴，张明发，等．丁香温中止痛作用研究［J］．中国中药杂志，1991，16（7）：429－432．

［4］ 史正刚．姜育仁教授运用苍术调治小儿脾胃病经验［J］．甘肃中医学院学报，1997，14（3）：1－2．