疗养院护士在抗高血压药物应用中的作用

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 宋海燕 钮楠 丁丽群

高血压病是危害人类健康的常见的心血管疾病。高血压常见的并发症有脑卒中、慢性心功能不全和肾功能不全以及肾功能衰竭等。合理使用抗高血压药物不仅能控制血压，延缓动脉粥样硬化的形成发展，还可以减少或防止心、脑、肾等重要器官并发症的发生，降低死亡率[1]101。护士是临床用药的执行者和实施者，加强护士在合理使用抗高血压药物过程中的作用，有助于提高病人的生活质量，延长病人的寿命。我科主要是面对中老年疗养员，来疗养的首长中高血压病患病率约为37.92%。自2006年起，我院针对高血压的用药对护士进行全面充分的培训学习，最大限度地发挥了护士的作用，取得了较好的效果。

1 熟练掌握抗高血压药物相关知识

临床将降压作用可靠、不良反应少、治疗效果好的降压药作为一线抗高血压药。抗高血压的新药商品名多种多样，护士通过学习，熟悉抗高血压药物的分类，及时了解并掌握新药的商品名、通用名，各类药物的药理作用及机制、影响因素、临床作用、不良反应及防治、药物相互作用和注意事项等。

院里不定期组织全院性业务大课，聘请院内主任授课或院外的专家到院授课。在全院性的业务大课上，有重点地对高血压用药知识的新进展进行详细讲解。

护士也可以通过新药手册、网上查阅、检索文献等其他方式进一步学习，拓宽知识面。通过学习，提高护士对抗高血压药物临床合理应用的能力，指导疗养员正确、有效、合理地使用药物，取得满意效果。

2 充分发挥治疗执行者的作用

2.1 不盲目执行医嘱 俗话说“是药三分毒”，抗高血压药物可以降压，也可以引起各种不良反应。合理应用是指有明确的用药指征，选用最优药物、最适剂量与用法使用。个别医生在疗养员入院时询问原有服药情况，按疗养员的回答开医嘱，或是按疗养员的要求开医嘱，而不是根据疗养员的病情进行分析，考虑是否有更合适的药物可以应用；有的医生是凭个人的经验或平时的用药习惯，对疗养员的用药随意更改。对此，护士不能盲目执行医嘱。在疗养员入院时，护士也进行过病史的采集，应在详细了解和分析的基础上，按药物的适应证和使用原则向医生提出合理的建议或是及时请教，使药物使用更加合理，确保疗养员的用药效果及用药安全。

2.2 注意药物间的配伍禁忌 护士通过学习，应掌握有效的联合用药的组合正确建议使用。不恰当的联合用药往往由于药物在药动学或在药效学方面发生相互作用而使疗效降低或出现意外的毒性反应，如β-受体阻断药与强心苷合用可加重心动过缓[1]109。

2.3 注意观察用药后的反应 在疗养期间，及时向疗养员了解用药情况，定时测量血压并做好记录，观察药物的降压效果，并及时向经管医生反馈。很多疗养员被确诊为高血压时往往并没有特殊不适症状，但服用降压药后的反应，比如头痛、头晕、口干、干咳等却明显影响了疗养员的生活质量，很多疗养员甚至自动放弃治疗，给高血压病的治疗增加了困难。护士在了解这些情况后可及时地向医生汇报，采取有效的应对措施，避免或尽可能地减少可能出现的不良反应，稳定血压，减少并发症，让疗养员能遵从用药治疗。

3 发挥护士的健康教育作用

3.1 做好经常性的健康教育 在健康教育过程中，应与疗养员建立一种指导合作的护患关系，当好主力军[2]。向疗养员介绍用药的基本原则，使疗养员了解医生的用药方案及对药物使用的注意事项。

3.2 督促疗养员正确用药 高血压病一经确诊，则需终生降压治疗，终止治疗血压迟早会恢复到治疗前水平[3]。在降压治疗中应注重整体治疗，循序渐进，平稳降压。按个体化选药治疗方案时，一般先从小剂量开始，根据病情及降压反应逐渐调节，增加剂量。根据病情严重程度、分期不同，可按联合用药原则进行用药。联合用药时也应根据用药效果及时进行用药剂量的调整。高血压病的治疗应坚持长期规律的降压治疗，应指导疗养员从思想上高度重视，认真对待按时服药，不能以本人的感觉来决定是否停药或增减药物的剂量，不能降压过快或过低。

3.3 引导疗养员采取健康的生活方式 引起高血压的因素有很多，要想使血压控制在理想的水平，不能单纯靠药物治疗，而必须采取健康的生活方式，消除不利诱因，如生活无规律、过度疲劳、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、饮酒、精神紧张、缺少运动及肥胖等，健康宣教可以在护士与疗养员沟通时进行引导。

3.4 采用多种形式相结合的健康教育手段 整理出有关高血压病发病因素、饮食护理、运动疗法、用药治疗的相关内容，制作成健康教育指导，方便护士讲解和疗养员的取用。护士利用查房时间，充分与疗养员做好沟通，重视疗养员的反馈，从而提高疗养员执行药物治疗的依从程度。

4 小结

通过集中培训、个人自学，使护士比较全面地掌握了高血压病预防及治疗的相关知识及新进展，在日常护理中及时与疗养员进行沟通交流，做好健康教育，确保治疗效果。在今后的工作中，要继续做好新护士的培训。

[1]黄正明，蒋志文，石力夫.临床药理学[M].北京：人民军医出版社，2004.

[2]胡静茹，潘霞，王茜.疗养期间对老干部高血压病的健康指导[J].中国疗养医学，2009，18(4)：312-314.

[3]李卫兴，钟才进，王博.高血压病的自我保健[J].中国疗养医学，2007，16(12)：727-728.