推拿正骨治疗脑梗死急性期的疗效探讨

125105 沈阳军区兴城疗养院 周斌 邱小洪

推拿正骨治疗脑梗死急性期的疗效探讨

125105 沈阳军区兴城疗养院 周斌 邱小洪

脑梗死；正骨疗法；治疗结果

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，或椎-基底动脉受压，造成脑供血不足，长期维持这种状态，就会出现头晕、手足麻木，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病，多见于45～70岁中老年人，是中老年人的常见病、多发病，严重威胁患者生命，致残率高，复发率高。临床治疗主要是改善脑循环，防治脑水肿，溶栓，调节血压，取得了一定疗效；病人度过急性期后往往遗留偏瘫、失语、肌张力高，行走跛行且困难，患手不能做精细工作、手指屈伸困难，震颤麻痹，不能胜任原工作，日常生活自理困难。以往神经内科、脑外科对此类患者的后遗症束手无策，各种神经营养药、针灸、理疗、高压氧、康复等治疗方法见效甚微。其原因在于成年人脑组织一旦因缺血缺氧坏死则不能再生，所以功能难以恢复。笔者自2004年以来在患者脑梗死急性期，即发病1～7 d内采用颈椎推拿复位，配合临床溶栓、调节血压治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

笔者共治疗脑梗死急性期患者67人，其中男45人，女22人；最大69岁，最小39岁；大都是在安静时发病，逐渐加重，出现头疼、头晕，说话不清，单侧肢体功能障碍，CT当天检查排除脑出血。

2 治疗方法

2.1 正骨治疗 急性期摄头部CT，排除脑出血；摄颈椎正侧双斜位X光片，判断是否有骨质疏松、骨质破坏或骨质缺损，适合正骨治疗的给予正骨治疗。龙氏正骨：颈1、2椎仰头摇正，颈椎3～7低头摇正。以颈3椎右小关节紊乱为例，患者仰卧低头约30毅，术者左手拇指顶住颈3椎棘突右侧小关节，右手放在患者下颌，双手合力向右侧旋转，到不能转动时，用瞬间闪动力(角度小于5毅)，有时可听到关节复位声。正骨前要尽量全面掌握病人的基本情况，如遇高血压、高血脂、高血粘、高血糖、糖尿病、冠心病等患者时，要注意配合治疗相关疾病，充分取得患者信任，再采用龙氏正骨。

2.2 溶栓治疗 即常规治疗。

3 治疗效果

67例患者中，50例患者痊愈出院，无任何后遗症；12例明显好转，生活自理；5例一般，存在一定功能障碍。

4 讨论

脑梗死是血管血栓形成，导致血管狭窄，血流细小，通过推拿正骨，纠正小关节紊乱，让颈椎的椎动脉回到正常解剖位，使血管通畅、扩张，有利于溶栓药充分包裹血栓，使血栓易于溶化、再通，从而有利于病人恢复健康。溶栓治疗应在确诊后尽早应用，原因是脑梗死即脑部的血管阻塞导致血管所供应的相应脑组织开始缺血、缺氧，从脑组织开始缺血、缺氧到无法逆转的坏死，只有短暂的3～6 h，稍纵即逝，这是脑梗死治疗成败的关键时刻。并且由于血栓在形成的第1天，富含水分、易溶解，溶栓治疗见效快、疗程短；但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。注意事项：正骨手法必须在专业医生正规推拿手法下进行才可。

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2010-08-20)