行人工流产的未婚女青年避孕行为、知识及需求现状调查

安小霞,丁晓英,孙 洁,刘兰芬,张 志,孙美农

人工流产是世界范围内的一个公共卫生问题和社会问题。全球每年有4 600万例人工流产发生,其中有近50%的人工流产是计划外的[1]。在我国,随着改革开放,未婚女青年的婚前性行为显著增加,非意愿妊娠和人工流产率日益增多[2]。反复人工流产会威胁女青年的生殖健康和生命安全,同时也给家庭和社会带来潜在的危害。为加强对未婚女青年进行安全性行为的教育,使用有效和正确的避孕措施,防止和减少反复人工流产的发生,对在我院行人工流产的未婚女青年进行问卷调查。对其避孕行为、知识的知晓情况及需求进行分析,为未婚女性开展生殖健康服务提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年5月—2009年7月,我院行人工流产术的未婚女青年142人,年龄17岁～42岁(25.7岁±5.2岁);公司职员67人,外来务工人员19人;87人为大专或本科文化程度;自己独自居住38人,与男友同居39人。首次流产80人,年龄17岁～34岁,以20岁～30岁年居多,占82.9%;55人有流产经历,其中人工流产1次或2次的占38.5%,3次以上流产经历的占2.2%。

1.2 研究方法 采用国家人口计生委科学技术研究所设计的流产后妇女基线调查问卷[3],调查内容包括流产未婚女青年的社会人口学特征、生育史、既往避孕行为、本次妊娠原因、有关避孕知识和态度及对避孕知识的需求。调查方式以自填问卷为主,共发放142份,收回合格问卷135份。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对数据进行描述性分析。

2 结果

2.1 过去3个月中的避孕行为(见表 1)

表1 未婚女青年过去3个月性生活避孕行为(n=135)

2.2 本次妊娠的原因 调查对象中73人未婚女青年未采用避孕措施导致本次妊娠;62人的为避孕失败导致妊娠,其中使用安全期和体外排精者占避孕失败人数的33.9%和11.3%,对本次妊娠原因不清楚的占37.1%。未采取避孕的未婚女青年73人中:认为偶尔一两次的性生活没有准备避孕工具,不会导致怀孕占39.7%;当有性生活时,从未想过怀孕的事占17.8%;担心口服避孕药副反应占17.8%;担心使用避孕工具影响性生活质量占12.3%;认为自己年轻不容易怀孕占8.2%;认为使用避孕药太麻烦占1.4%。

2.3 对避孕知识和人工流产并发症的认识情况 调查对象中对人工流产并发症的知识回答正确率很高。70.4%的流产未婚女青年知晓反复人流可以增加不孕的几率。涉及避孕方法的使用,尤其对避孕药应用的知识及紧急避孕的方法,回答正确率较低。见表2。

表2 未婚女青年避孕知识知晓情况(n=135) %

2.4 避孕知识咨询需求 调查对象中,未婚女青年11人基本没有关注避孕知识;曾有意识学习避孕知识的124人,知识来源主要是书籍、报刊、网络和朋友或亲戚等非医疗性机构,通过医院获取避孕知识的仅占10.4%。80%调查对象认为医院有必要开展避孕知识咨询服务,开展途径可有医院宣传栏、宣传手册、网上咨询分别为44.4%、24.4%和 17.7%,关注问题的前 3位是避孕知识28.9%、紧急避孕34.1%、意外妊娠与人工流产有关知识28.1%。

3 讨论

3.1 提高避孕相关知识的普及率,加强健康教育 本次调查对象年龄25.7岁±5.2岁,以公司职员居多,占49.6%,自己独自居住和与男友同居的占28.1%和28.9%,这类人群正处于性活跃期,容易发生婚前性行为。在我国未婚女青年被排除在计划生育服务和管理范围之外,因此,应扩大避孕知识宣教的范围,应加强此类人群婚前避孕知识宣教与咨询,增强避孕意识[4]。40.7%的调查对象有重复流产的经历,以20岁～30岁女青年居多,其中人工流产1次或2次的占38.5%,3次以上流产经历的占2.2%。此年龄段正为生育年龄,反复的流产可以增加不孕几率,生殖健康受到威胁[5]。

在过去3个月性生活中每次都使用避孕措施的女青年占22.2%,未使用和部分性行为时采取避孕措施占13.3%和64.5%。最常用的避孕措施依次是避孕套、安全期和体外排精。本次妊娠原因是54.1%未采用避孕,45.9%为避孕失败。其中使用安全期和体外排精者占避孕失败人数的33.9%和11.3%。而体外排精、安全期避孕均为低效避孕方法,需要掌握相关的生殖健康及避孕知识,才能正确有效的避孕。本次调查发现,性行为时避孕意识淡薄,不采取或采用单一、低效的避孕行为,造成非意愿妊娠和人工流产的发生。因此,应加强未婚女青年避孕意识,采取高效的避孕措施,提供相关的避孕知识宣教,让其掌握相关的生殖健康和避孕知识,降低非意愿妊娠。

针对避孕知识的调查,人工流产知识回答正确率较高,而对口服避孕药的使用及紧急避孕的知识比较贫乏,说明未婚女青年对口服避孕药及紧急避孕缺乏真正的了解,可能影响她们对高效避孕措施的选择和正确使用。

3.2 加强男性避孕行为宣教,提高避孕质量 男性伴侣的避孕行为也是影响到非意愿妊娠和人工流产的一个重要因素。本次调查结果表明,有82.2%的未婚女青年认为男方有必要了解相关的避孕知识,仅有20.0%未婚青年经常讨论有关避孕的问题。忽视男方在避孕行为中的作用,不能坚持或正确使用避孕措施,导致非意愿妊娠发生。在健康宣教中,应促进男性的参与,唤起男性承担计划生育的意识和责任感,也是一种有效的行为干预策略。

3.3 医院应主动加强避孕知识宣教,提高医疗服务质量 医院是健康教育的主要场所。在此调查中,未婚女青年避孕知识来源主要是书籍或报刊、网络、朋友或亲戚,通过医院获取避孕知识的仅占10.4%,使得未婚女性不能正确的、系统的了解避孕知识。由此可见,医院缺乏避孕知识咨询的服务。医院增设避孕知识咨询服务,通过可行措施,如医院宣传栏、宣传手册等。在讲康宣教中注意语调、措词、表情以及谈话的环境条件,保护病人隐私,尽量减少病人不理解和反感情绪。使未婚女青年获取正确、可靠的避孕知识,减少非意愿妊娠和重复流产的发生。

4 小结

降低非意愿妊娠和人工流产的发生率,应将计划生育服务对象扩大到整个育龄妇女人群,尤其是未婚女青年,提供必要的避孕知识咨询服务。鼓励男性伴侣参与,对提高避孕措施使用率、减少非意愿妊娠起到积极的作用。此外,加强生殖健康和避孕知识的咨询和宣教,尤其加强避孕意识、坚持和正确使用高效避孕措施,降低非意愿妊娠和人工流产的发生率,提高未婚女青年生殖健康质量。

[1] 赵艳霞,方为民,崔丹,等.1826例住院分娩妇女人工流产状况及影响因素研究[J].中国妇幼保健,2007,22:1633.

[2] 荆秋荣,朱爱玲.未婚妊娠妇女人工流产的心理护理[J].全科护理,2009,7(5C):1364-1365.

[3] 吴久玲,王临虹.北京市未婚人工流产女青年避孕知识、态度、行为的调查研究[J].中华流行病学,2001,22(6):219-220.

[4] 张晓静,徐晓,常明秀,等.女青年人工流产情况及避孕知识调查[J].中国妇幼保健,2008,23(13):1832.

[5] 游丽琴,王倩,冯琪,等.人工流产女青年避孕知识、态度、行为的调查研究[J].中国计划生育学,2007,10(144):611-613.

[6] 耿袖云,杨淑芝.无痛人工流产术病人健康知识及心理需求情况的调查分析[J].全科护理,2009,7(7A):1777-1778.