醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤50例

夏 炜 赵佳丽 张琼洁

温州医学院附属第二医院（浙江温州325027）

醒脑静注射液是由天然麝香、冰片等中药提取精制而成，对各种病因引起的意识障碍以及高热有一定的疗效。重型颅脑损伤有较高的死亡率及致残率，由于神经组织毁损难以恢复，常导致不同程度意识障碍、运动及感觉功能障碍、精神异常、神经心理障碍等，而且患者的重残和长期昏迷无法得到根本改善。本文观察醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者的疗效，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2009年9月-2010年9月收治重型颅脑损伤患者100例。随机分为治疗组与对照组各50例。两组患者年龄、性别、GCS评分、致伤原因、手术情况等临床指标差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料比较 （n）

1.2 治疗方法 两组入院后有手术指征者均采用手术治疗，非手术患者及手术后患者均采用维持呼吸道通畅，脱水，降颅压，止血，抗炎，营养神经，预防消化道出血等常规治疗，并尽早给予高压氧治疗。治疗组另予醒脑静注射液20mL兑入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。两组均以2周为1个疗程。

1.3 疗效标准 伤后3个月按GCS评分标准评估预后情况（分为良好、中残、重残、植物生存、死亡）。对恢复良好及中、重残者，记录意识恢复觉醒时间，治疗前后生命体征变化及不良反应。

2 结 果

2.1 两组预后情况比较 见表2。两组中死亡、植物生存及中残无差异（ P＞0.05），良好和重残均有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组预后情况比较 （n）

2.2 两组治疗后清醒例数及时间比较 见表3。治疗组清醒时间明显短于对照组（P＜0.05）；在清醒例数亦明显多于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程中无明显不良反应。

表3 两组清醒例数及时间比较

3 讨 论

重型颅脑受损预后多不良，脑组织原发性损伤及颅内血肿所致的高颅压、脑干损伤及原发性基础上继发性二次损伤，重型颅脑损伤由于脑组织损害广泛，血脑屏障被破坏，造成脑组织直接受损，以及脑组织水肿引起继发性脑损伤。因大脑皮质遭受破坏而呈抑制状态；颅内血肿、脑水肿使中脑受压，阻断脑干网状上行激动系统，不能激活受伤的大脑皮质，加重昏迷，易发生肺部感染、泌尿系感染、褥疮和电解质及酸碱失衡等并发症，给治疗带来困难。为此，笔者在常规吸氧、利尿或脱水、支持对症治疗及悉心护理基础上，根据“脑为元神之府”的观点，将醒脑静注射液用于重型颅脑损伤患者，取得较好的疗效。药理研究表明［1］，醒脑静注射液可清除自由基，对脑缺血区组织具有保护作用，改善重型颅脑外伤患者毛细血管通透性，减轻脑水肿及脑缺血后炎症反应及自由基损伤，兴奋中枢神经系统及通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑微循环血流等作用［2］。醒脑静注射液主要由麝香、栀子、郁金、冰片等药组成，具有开窍醒神作用，能增进大脑功能，兴奋中枢神经，促进神经细胞功能恢复。诸药合用，行痰通瘀，解毒邪，对各种原因所致的意识障碍均有显著疗效［3］。研究表明，醒脑静能抑制脑出血后脑血管的痉挛，改善脑组织的缺血缺氧状态，明显提高昏迷患者的清醒率［4］。醒脑静注射液还具有降低颅内压，改善脑缺氧，使神经细胞损害减轻等作用。本观察显示，醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤患者可助对患者安全渡过急性期，缩短重型颅脑损伤患者的昏迷时间，提高生存率。

综上所述，醒脑静注射液能有效地保护缺血区的脑组织，对促进患者觉醒、改善其预后有重要作用，是治疗急性重型颅脑损伤的有效药物。

［1］ 方燕南.高血压鼠局部脑梗塞后微血管改变的动态观察［J］.中国神经精神病杂志，1994，20（4）：203.

［2］ 路威，石岩，张宁，等.醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2000，7 （3）：181.

［3］ 罗侃，刘书中，徐润.临床应用醒脑静注射液的综合总结［J］.中国中医急症，1997，6 （3）：119.

［4］ 马承泰，蒋艳霞，苏燕，等.醒脑静合生脉注射液对脑出血急性期患者D-二聚体及内皮素的影响［J］.中国临床康复，2005，9（5）：244-246.