剖宫产术中舒适护理及相关分析

陈思惠

剖宫产术中舒适护理及相关分析

陈思惠

目的探讨剖宫产术中舒适护理方法及相关护理分析。方法回顾我院150例剖宫产产妇，随机分为实验组与对照组，分别予以舒适护理及常规护理，比较手术结果。结果用舒适护理的实验组手术时间较对照组短，出血率更低，感染率更低，新生儿损伤较低。实验组护理效果优于对照组。结论术中护理在产妇剖宫产分娩过程中起到至关重要的作用，而舒适护理对促进手术的顺利完成有积极作用，降低产妇及围产儿死亡率。

剖宫产;术中护理;舒适护理

近年来，围生医学研究加深，发展很快，剖宫产适应证得到扩大，剖宫产可代替许多困难的分娩及阴道助产手术，因而行剖宫产产妇比率上升。加强术中护理，有利于促进手术顺利进行，降低产妇及围产儿死亡率。

1 临床资料

选取本院2009年4月至2010年4月间，在本院行剖宫产手术的产妇150例，年龄21～39岁，平均年龄27岁;初产妇113例，经产妇37例。将这150例产妇随机分为实验组和对照组，每组75例。其中实验组年龄22～40岁，平均年龄26岁，初产妇58例，经产妇17例;对照组年龄21～39岁，平均年龄28岁，初产妇55例，经产妇20例。实验组进行舒适护理，对照组仅进行常规护理。两组产妇在年龄、手术指征等方面差异无统计学意义，具有可比性。产妇均行子宫下段剖宫产，腰硬麻醉，手术时间30～50 min。

2 护理

护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适。随着现代护理观念的更新，找出不适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效措施消除或减轻患者的不舒适，是护理工作的重要内容［1］。术中舒适护理，旨在围绕“术中”这一时期，针对产妇心理、生理出现的各种问题，进行心理、生理的全方位护理，令产妇舒适并安全的进行手术。舒适护理包括心理舒适护理及生理舒适护理等方面。

心理舒适护理指带给患者心理直接的舒适感受。在遇到挫折或疾病等痛苦时，需要别人的关心，从而产生满意感、安全感、被尊重感［2］。行剖宫产产妇，往往伴有对手术的焦虑、对疼痛的畏惧等各种负面情绪，手术室护理人员应当对其进行热情的接待，耐心的讲解及细心的关怀，消除产妇的顾虑，稳定其情绪。

舒适的环境对生理的舒适度有着重要作用，因此，为产妇营造舒适环境，调节出适宜的声响、光线、气味等条件，均能提高产妇生理舒适度。术前准备工作动作应当轻柔，术中多与产妇交谈，分散产妇注意力，多关怀，护理人员应当配合医生，准确执行医嘱，并告知产妇手术注意点，手术进程，并配合麻醉医生，为产妇调整体位使其有舒适感、安全感。将免除的胎儿处理好，记录出生准确时间、性别、体重、大小等，将新生儿放置在母亲身边，使其身体相贴。

3 结果

将实施舒适护理的实验组与仅实施常规护理的对照组进行对比，各项对比结果见表1。

表1 实验组与对照组效果比较(例，%)

由表可知，采用舒适护理的实验组手术时间较对照组短，出血率更低，感染率更低，新生儿损伤较低。实验组护理效果优于对照组。

4 讨论

在术中舒适护理时，应引导协助产妇取屈膝侧卧位，将手术室温度控制在24℃ ～26℃，湿度约50%。手术中，必要时，护士可握紧产妇的手，协助其放松，也可以运用一些肢体语言，让其感觉有安全感。胎儿娩出时指导产妇不要屏气，而应作深呼吸，以避免负压增加导致大网膜涌出影响手术质量［3］。

术中常见护理问题主要有以下几点，大多数剖宫产术产妇可能担心麻药对胎儿有负面影响，害怕手术疼痛，担心手术副作用，均存在不同程度的恐惧，手术室环境陌生，金属器械碰撞声也可能使人产生恐惧感;手术过程胎儿胎盘娩出、羊水排除、失血、体腔开方，都能导致寒战即体温过低;若胎儿宫内窘迫、产妇仰卧体位、剖宫产术娩出的新生儿未曾受到产道挤压，其口鼻咽部分及肺部积存液体难以排除，均可能造成新生儿窒息［4］。

要应对以上常见护理问题，护理人员应当做到以下几点:态度热情，给予产妇信心和安全感，讲解麻醉及手术安全性，从而使产妇放心，手术过程中可适当交谈，分散注意力;巡回护士加强监察四肢末端温度，室温控制得当，冲洗液适当加温到37℃左右，术后立即处理好伤口，及时盖被保暖;有宫内胎儿窘迫的产妇吸氧，新生儿娩出后将口鼻粘液擦拭干净，取侧卧位，头后仰，同时给予面罩吸氧。

本组研究报告采用舒适护理的实验组，手术效果优于仅采用常规护理的对照组。可见，舒适护理对促进手术的顺利完成有积极作用。

［1］汤洁.舒适护理模式之我见.护士进修杂志，2008，23(10):23.

［2］张宏.舒适护理的理论与实践研究.亚太传统医药，2006(7):109.

［3］李红英.128例新式剖宫产的术中舒适护理.全科护理，2010，8(3):788-789.

［4］林秀娟.剖宫产术中护理及相关分析.国际医药卫生导报，2006，12(6):115.

511400广州市南沙区黄阁医院

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