米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇用于稽留流产的临床观察

胡文娟

米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇用于稽留流产的临床观察

胡文娟

目的观察米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇用于稽留流产的疗效。方法选择稽留流产患者100例，随机分为2组，观察组50例，对照组50例，观察组第1、2天各口服米非司酮200 mg，第3天清晨顿服米索前列醇600μg，同时于第1天起每天肌肉注射苯甲酸雌二醇6 mg共3 d;对照组仅每天肌注苯甲酸雌二醇6 mg共3 d。观察比较两组出血量、手术时间、人工流产综合征、第二次刮宫发生率。结果两组出血量、手术时间、人工流产综合征、第二次刮宫发生率比较差异有统计学意义。结论对稽留流产刮宫前应用米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇，收到满意效果。

米非司酮;米索;苯甲酸雌二醇;稽留流产

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密连接，造成刮宫困难。对稽留流产我们刮宫前应用米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2004年7月至2007年7月妊娠50～120 d的稽留流产患者100例，随机分为2组，观察组50例;对照组50例，为苯甲酸雌二醇组。两组年龄、孕产次、孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 适应证及禁忌证 适应证:妊娠50～120 d的稽留流产而无禁忌者。禁忌证:①各种疾病的急性期;②生殖器炎症:阴道炎、急性亚急性宫颈炎、盆腔炎等;③肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病或与甾体激素有关的肿瘤;④肝肾功能异常;⑤二尖瓣狭窄、青光眼、高血压、严重哮喘等。

1.3 方法 观察组:第1、2天各口服米非司酮200 mg，第3天清晨顿服米索前列醇600μg，同时于第1天起每天肌肉注射苯甲酸雌二醇6 mg共3 d。至第3天组织排出后进行刮宫术;对照组:每天肌注苯甲酸雌二醇6 mg，连用3 d，第4天行刮宫术。

1.4 观察指标 观察组织胚胎排出时间及比较两组出血量、手术时间、人工流产综合征、第二次刮宫发生率。

1.5 统计学处理 采用χ2检验和t检验。

2 结果

观察组用药至胚胎排出时间，＜5 h18例，5～12 h22例，12～24 h 8例，＞24 h未排出胚胎组织者2例。未排出2例于次日清晨再次口服米索600μg后次日下午行刮宫术。排出胚胎组织48例当日下午行刮宫术。两组出血量、手术时间、人工流产综合征、第二次刮宫发生率比较差异有统计学意义。

表1 两组刮宫情况比较

3 讨论

米非司酮主要作用于子宫内膜的孕酮受体，使体内孕激素不能发挥作用，引起蜕膜组织变性，继而发动内源性前列腺素释放，促进宫颈软化，诱发并加强宫缩，使蜕膜及绒毛组织大片及完整排出［1］。米索是一种合成的前列腺素E1类似物，研究表明，前列腺素药物有助于诱导子宫收缩，软化宫颈，缩短产程［2］。而苯甲酸雌二醇亦有助于软化坏死胚胎组织。三者联用配伍具有协同作用。观察组出血量、手术时间、人工流产综合征、第二次刮宫发生率明显低于对照组，说明联合用药可促进宫颈软化，排出胚胎组织后宫口扩张，减少了手术时间及人工流产综合征的发生率，且促使机化的胎盘组织与子宫壁分离，减少了出血量及第二次刮宫发生率，且缩短了住院时间。

本研究观察观察米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇用于稽留流产具有缩短了刮宫时间，减少二次刮宫，减少人工流产综合征发生率及减少出血量，缩短住院时间等优点，值得临床推广使用。

［1］李虹.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期病理妊娠引产临床观察.实用妇产科杂志，2005，21(4):241.

［2］尹春艳.晚期妊娠米索前列腺醇引产的子宫收缩和产程特点.实用妇产科杂志，2005，21(11):668.

333000 江西省景德镇市第二人民医院