注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效分析

肖海

注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效分析

肖海

目的 观察并分析尤瑞克林注射液治疗急性脑梗死的治疗疗效和安全性。方法 将84例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组各42例，治疗组与对照组都予抗血小板聚集和一般营养脑神经细胞药物常规治疗，治疗组除了常规治疗外还予注射用尤瑞克林0.15PNA+0.9%Nac溶液100 m静脉滴注，qd，2周为1疗程。通过对患者治疗前、治疗1周后、2周后NIHSS评分变化来判断疗效，观察治疗后神经功能改善的情况。结果 尤瑞克林治疗组有效率达92.8%;对照组有效率为71.4%，治疗组有效率显著高于对照组，经统计学分析，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者都没有发现严重的不良反应。结论 尤瑞克林注射液能安全有效促进急性脑梗死患者的神经功能修复，可在临床上推广使用。

急性脑梗死;尤瑞克林;疗效分析

尤瑞克林是从人体尿液中提取的蛋白水解酶，人尿激肽原酶是它的主要成分，它具有选择性扩张小动脉的作用，使红细胞的变形能力增强，改善脑部血、氧的供给，改善缺血区半暗带的血流灌注，减轻脑梗死患者的神经功能缺损、使得梗死面积逐渐变小。提高患者的生活质量，降低致残率，且安全性良好［1］。我科对2009年10月至2010年10月在我院住院治疗采用尤瑞克林治疗的42例脑梗死患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集于2009年10月至2010年10月在我院住院的84例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，每组各42例。其中治疗组男23例，女19例;年龄50～85岁，平均(58.5±7.8)岁。对照组男20例，女22例;年龄51～85岁，平均(59.2±6.4)岁。所以患者的神经系统检查结果都符合颈内动脉供血区脑梗死诊断标准，起病在6～48 h内并经颅脑CT检查证实，符合全国第四次脑血管病学术会议制订的诊断标准。两组的年龄、性别、发病时间、伴发疾病、NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.5)，具有临床可比性。

1.2 治疗方法 治疗组和对照组均常规给予:①抗血小板治疗:注射用奥扎格雷纳80 mg+生理盐水100 m l静脉滴注，bid;②营养神经治疗:脑蛋白水解物20 ml+生理盐水250 ml静脉滴注，qd;必要时可用甘露醇或甘油果糖降颅压，减轻脑水肿治疗，并结合病情随时调整剂量。治疗组在常规治疗的基础上还予注射用尤瑞克林0.15PNA+0.9%Nac溶液100 m静脉滴注，qd，2周为1疗程。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)记录治疗组与对照组入院时、治疗1周后和2周后的神经功能缺损程度，并进行神经功能缺损程度评分。

1.3 疗效评定 根据脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准(NIHSS)，于治疗前及治疗后1周和2周各进行一次评分。①基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少90% ～100%，病残程度0级;②显著进步:神经功能缺损程度评分减少46% ～89%，病残程度1～3级;③进步:神经功能缺损程度评分减少18% ～45%;④无变化:神经功能缺损程度评分减少或者增加＜18%;⑤恶化:神经功能缺损程度评分增加超过18%;⑥死亡。

1.4 统计学方法 计量资料比较采用t检验，临床疗效采用χ2检验，统计学分析采用SPSS15.0统计软件分析。以P＜0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗后第1周、2周两组神经功能缺损程度评分，治疗组患者接受尤瑞克林治疗后，治疗1周后，神经功能恢复情况优于对照组，神经功能缺损程度评分经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)详见表1。

表1 急性脑梗死患者不同的NIHSS评分结果(±s)组别 n 治疗前 治疗1周后 治疗2周后治疗组 42 14.39±4.84 9.66±5.22* 6.63±4.46▲治疗组42 13.95±5.24 10.83±6.39 9.73±8.24注:与对照组相比，*P ＜0.05，▲ ＜0.05

2.2 治疗组与对照组临床疗效比较治疗2周后比较临床疗效，治疗组基本痊愈的患者有13例，显著进步的患者17例，进步的患者有9例，无变化的患者有3例，没有恶化的病例，总有效率达92.8%;对照组基本痊愈的患者有8例，显著进步的患者有6例，进步的患者有6例，无变化的患者有7例，恶化的患者有5例，总有效率71.4%。治疗组总有效率明显高于对照组(P ＜0.01)。

2.3 不良反应 治疗组的患者中予尤瑞克林治疗后有2例患者出现脸部发红，但经减慢输液速度后脸红减退，无其他不适感。尤瑞克林治疗前后患者的血浆纤维蛋白原、肝肾功、血小板、血脂、血糖检查结果均无明显变化，未出现出血性等严重不良反应。

3 讨论

急性脑梗死是一种常见脑血管病，多发于中老年人，该病患者的死亡率高。本病主要是因供血脑动脉出血粥样硬化使血管狭窄、闭塞，促使血栓形成，使局部组织缺血、缺氧，而引起脑梗死发生。本病早期治疗最重要的是恢复脑部供血，降低脑代谢，减轻脑组织损伤，抢救缺血区半暗带，并抗血小板聚集，从而减轻继发性神经元损伤。尤瑞克林是新研发的治疗本病的新药，是一种人尿激肽原酶，在人体内能把激肽原裂解成激肽，激肽与其内皮细胞上的受体结合促进一氧化氮的释放，引起血管平滑肌舒张。它的舒血管作用具有选择性，不会引起盗血综合征发生。另外有实验研究表明，人尿激肽原酶还能使脑血液中血红蛋白含量升高，控制脑梗死病情发展，有抗血小板聚集、改善微循环、减缓脑组织葡萄糖代谢及纠正缺氧等作用。本研究采用尤瑞克林注射液治疗42例急性脑梗死患者，治疗1周后及2周后，NIHSS评分都较治疗前明显降低，与对照组相比，治疗后1周后和2周后NIHSS评分降低程度及总有效率都较高，经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05)。本实验结果说明尤瑞克林注射液能改善缺血脑组织的血流灌注，促进血管再生，有效使侧支循还形成，使脑梗死面积变小［2、3］。另外它能减轻神经细胞损伤，使内源性神经及与内源性神经再生有关的血管再生，并提高神经的可塑性，是神经功能恢复加快［4］。

［1］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1999，9(6):379-381.

［2］丁德云.凯力康(注射用尤瑞克林)临床研究简介.中国处方药，2005(11):63-66.

［3］张淑峰，李海霞，许晶.尤瑞克林治疗急性缺血性脑血管病疗效观察.中国医药导报，2009，6(11):48.

［4］丁德云，吕传真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治疗急性脑梗死多中心随机双盲安慰剂对照试验.中华神经科杂志，2007，40(5):306-310.

537100 广西贵港市人民医院