左氧氟沙星不良反应及临床应用

刘高奇

左氧氟沙星不良反应及临床应用

刘高奇

论述了左氧氟沙星不良反应，指出临床安全有效地应用左氧氟沙星应注意的事项，提高临床合理用药水平。

左氧氟沙星;不良反应;合理用药

左氧氟沙星属喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，不良反应发生率仅为氧氟沙星的1/3［1］。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。近年来，因其抗菌作用强、抗菌谱广，与其他类抗菌药物间无交叉耐药性，使用前不需皮试等特点而被广泛应用于临床。适用于泌尿生殖系统感染、呼吸道、胃肠道、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染，并有抗结核杆菌的作用，临床上与异烟肼、利福平并用于治疗结核病等［2］，在取得良好治疗效果的同时，左氧氟沙星不良反应也时有发生，发现不合理用药是导致患者发生不良反应的原因之一。如何针对患者的具体病情，合理选用抗菌药物，最大限度地发挥药物疗效，已成为减少不良反应及消除或减缓细菌耐药性发生的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们对2007年1月至2010年12月间我院门诊及住院中出现左氧氟沙星不良反应(ADR)患者42例进行总结分析，现报告如下。

表1 ADR临床表现类型及所占比例

1.2 治疗及预后 左氧氟沙星引起的ADR在调整滴速或停药后大多自动消失，部分较严重的不良反应给予药物治疗，如应用地塞米松、苯海拉明、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗，恶心、呕吐者应用甲氧氯普胺治疗，精神障碍给予镇静剂，经及时处理42例患者均完全痊愈。

2 结果

共收集不良反应42例，男性患者发生ADR的20例，女22例;年龄＜60岁发生ADR的患者11例，＞60岁患者31例;静脉用药发生ADR的患者38例(89.74%)，口服用药4例(10.25%)，联合用药发生ADR的患者32例(75.64%)，单独用药10例(24.35%)。故年龄大于60岁ADR发生比率明显高于小于60岁，静脉用药发生ADR比率明显高于口服用药，联合用药发生ADR比率明显高于单独用药，该结论与国内林峰［3］、缪淑霞［4］的报道基本类似不良反应发生的时间最短3 min，最长5 d后。

3 结论

药物不良反应(adverse drug reactions，简称ADR)指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。左氧氟沙星是广谱抗菌药广泛应用于临床，但ADR时有发生，除个体差异等客观原因，应从细节着手使ADR发生率降至最低以减轻患者痛苦，提高医疗质量，现总结如下:①开药时应详细询问患者自身身体状况，是否为过敏体质，如是应尽量避免使用;②患者存放药品应注意保存温度(＜20℃)避光保存，避免药物储存不当造成降解，产生杂货，降低效价，引发不良反应;③输液前应进餐，以防药物对空腹的刺激而加重胃肠不适;④与其他药物输注时，应加入100 ml0.9%生理盐水进行冲管减少配伍发生(42例中有32例联合用药);⑤滴注速度应缓慢，100 ml滴注时间不少于60 min;⑥ 肝肾功能减退的患者(应关注老年患者)，左氧氟沙星在体内清除率下降，消除半衰期延长，为避免药物蓄积，引发毒性，应减少用量;⑦首次给药患者建议在医院输液，观察输液情况;⑧避免药物引起中枢神经系统反应诱发病情加重，癫痫患者慎用。

［1］郭青梅，郭伟，程素芳.左氧氟沙星的临床应用.现代中西医结合杂志，2005，14(22):3023-3024.

［2］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社，2003:103-106.

［3］林峰，洪建湘，阿孜古丽 热西提.左氧氟沙星不良反应23例分析.新疆中医药，2007，25(3):25-31.

［4］缪淑霞，丛军兹，苗洪志.左氧氟沙星不良反应32例分析.中国误诊学杂志，2008，8(13):3213-3214.

131300 大安市第一人民医院