高频电波刀治疗109例宫颈糜烂疗效观察

张丽

高频电波刀治疗109例宫颈糜烂疗效观察

张丽

2008年10月至2010年10月，对前来我院妇科门诊前来就诊的宫颈糜烂患者进治疗，使用高频电波刀(Leep刀)治疗109例患者，其中轻度糜烂患者的治愈率为100%，91.7%，中度糜烂患者的治愈率为90.7%，有效率为9.3%，重度糜烂患者的治愈率为83.8%，有效率为16.1%，该法是治疗宫颈疾病的最佳方法，具有一次性治愈率高，减轻了患者的精神压力和经济负担的优点，值得在妇科临床上推广应用。

高频电波刀;宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种类型，在已婚妇女中其发生率极高，且是诱发宫颈癌的高危因素［1］。女性性生活较频繁者、分娩、人工流产、机体免疫力差都易使阴道和宫颈组织遭受病原微生物侵袭，引起感染，并产生大量阴道分泌物，使宫颈表面的鳞状上皮软化、脱落，为柱状上皮替代，从而形成宫颈糜烂［1］。宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。因此，治疗宫颈糜烂是预防宫颈癌的首要措施。

目前最常用的治疗方法是物理治疗，临床上常用的包括有激光、电烫、冷冻、微波、红外线凝结等［2］。随着现代医疗技术的迅速发展，子宫颈电环切术(高频电波刀LEEP刀)治疗宫颈糜烂已在临床广泛开展，近3年我院在临床采用高频电波刀治疗过宫颈糜烂患者共计109例效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2008年10月至2010年10月在我院妇科门诊确诊为慢性宫颈糜烂患者109例，年龄22～55岁，平均37岁。所有患者治疗前后均进行常规妇科检查、白带常规检查，并经涂片镜检排除霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎，宫颈刮片排除宫颈癌。

1.2 病情程度和类型及病例数量 轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3(35例);中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3(43例);重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上(31例)。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳头型。单纯型：糜烂面表面平坦(56例);颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状(34例);乳头型：糜烂表面形成乳突状突起(19例)。

1.3 治疗方法 用2%碘对外阴、阴道、宫颈消毒。阴窥显露宫颈，进行阴道镜检查。调整LEEP治疗仪，切除功率为50w，用LEEP刀锥切刀或环切刀将宫颈糜烂组织切除，切除范围超过病变边缘0.3 cm，并尽量保证环形标本完整性，切割深度为1.5～2 cm。由宫颈上唇至下唇缓慢均匀切割组织，环绕官颈，如左右两侧仍有少许病变组织再由两侧向中间切割。如果病灶面积太大，可分多次进行，直至将整个病变组织全部切除。球形电头用于电凝止血，修理不齐的部位或病变边缘组织。将切下组织定位标记送病理，预防性口服抗生素3～5 d。

术后禁性生活、盆浴及阴道冲洗2个月，保持外阴清洁干净，避免重体力劳动，期间需了解阴道出血时间及出血量，有何不良反应等。

1.4 疗效评价 均以术后2个月为标准，治愈标准为宫颈光滑，糜烂面消失，无临床症状;显效标准为糜烂面积较治疗前缩小I度以上;无效则是宫领糜烂面无变化，有自觉症状。

2 结果

109例均一次完成，术中少部分患者下腹轻微坠胀，术后消失，手术时间3～5 min，平均4 min;出血10～20 ml，平均15 ml。术后病理组织切片观察均为慢性宫颈炎。大部分术后阴道水样液增多，持续10 d左右，15 d左右创面脱痂出血均少于月经量，予以表面喷洒消炎止血粉剂，月经来潮后4号扩宫棒扩宫口，保持外阴清洁，勤洗外阴，但不进行阴道冲洗及放药，勤换内裤，定期检查，以了解创面愈合情况，治愈率为91.7%，有8.2%的患者治疗有效。疗效见表1。

表1 治疗宫颈糜烂疗效

3 讨论

治疗慢性宫颈炎的方法很多，以往有电熨、激光等方法。这些传统的物理方法均使局部组织在瞬间产生高热、破坏宫颈糜烂面的上皮，使之坏死脱落，从而被新生的鳞状上皮覆盖，使糜烂面愈合，疗效显著［3］。但存在治疗后阴道大量排液及创面结痂及脱痂出血等不良反应。我院治疗资料显示高频电灼术治疗宫颈糜烂疗效显著，但术后大部分患者出现阴道排液较多。常持续2-3周：均有结痂脱落的过程，结痂脱落时伴有渗血，少数患者甚至发生多量出血。

LEEP刀是采取高频电刀，利用超高频电波，接触身体组织，瞬间由组织产生阻抗吸引电波，产生高热达到各种切割、止血等手术目的。根据不同病变程度可采用不同的线圈及切割深度，提供完整无炭化的组织标本，组织边缘不影响病理检查，对早期发现宫颈癌前病变有重大意义［4］。该手术操作灵活，术中出血少，安全，术后阴道排液时间短，可一次性治愈。也有资料认为LEEP刀切除术可引起宫颈狭窄，不孕，早产，出生低体质量儿及胎膜早破［5］。

但目前临床上仍然为治疗宫颈疾病的最佳方法，具有一次性治愈率高，手术时间短，出血少，术后恢复快，不需用麻醉等优点，也有资减轻了患者的精神压力和经济负担的优点，值得在妇科临床上推广应用。

［1］ 乐杰.妇产科学.第6版 北京：人民卫生出版社，2005.265.

［2］ 汪风华潘晓梅LEEP刀与微波疗法治疗宫颈糜烂疗效比较观察.安徽医学，2010，31(8)：909-910.

［3］ 潘天慧，刘小平.宫颈糜烂与支原体衣原体感染的相关性.安徽医学，2003，24(5)：42-43.

［4］ 韩红翔.LEEP刀治疗宫颈糜烂160例临床观察.中国医药指南，2008，6(19)：67-68.

［5］ 孙李伟，李新平，张凤华.LEEP刀治疗宫颈糜烂临床疗效观察.中华全科医学，2009，7(9)：935-936.

843300新疆阿拉尔市人民医院妇产科