甘肃省12岁儿童牙周健康和相关知识行为分析

雷 涛，杨 兰，余占海

(甘肃兰州 730000:1.兰州大学口腔医学院;2.西北民族大学医学院;3.兰州大学第二医院口腔科)

甘肃省12岁儿童牙周健康和相关知识行为分析

雷 涛1，2，杨 兰3，余占海1

(甘肃兰州 730000:1.兰州大学口腔医学院;2.西北民族大学医学院;3.兰州大学第二医院口腔科)

目的:分析甘肃省12岁儿童牙周健康状况及相关知识行为。方法:按照第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法，采用多阶段分层等容量随机抽样方法，对甘肃省791名12岁儿童进行了牙周健康状况检查并对其中431人进行了相关知识行为问卷调查。结果:牙龈出血、牙石检出率为82.8%、69.7%，平均检出牙数8.1和4.4个;牙龈出血最高的牙位是第一磨牙，牙石为下颌中切牙和侧切牙，左右同名牙检出率差异无统计学意义(P＞0.05);每天刷牙率为73.1%，牙线使用率1.9%，54.5%的儿童不知道细菌是引起牙龈炎的原因，49.4%的儿童认为清洁牙齿对预防牙龈出血有作用，52.4%的儿童牙龈出血后采取清水漱口措施。结论:牙龈出血率高且口腔卫生状况不佳;牙周健康相关知识认知不足、保健行为差。建议加强学龄儿童口腔健康教育力度，使其能够掌握较全面的口腔保健知识，从小养成良好的口腔卫生行为，有效改善甘肃儿童牙周健康状况。

12岁儿童;牙龈出血;牙石;牙周健康

［牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21(1):37］

［Chinese Journal of Conservativedentistry，2011，21(1):37］

12岁儿童是世界卫生组织(WHO)推荐的口腔健康调查指数年龄组，也是我国口腔健康教育和促进所关注的重点人群，其口腔健康知识及行为可反映学生时期获取口腔卫生知识、形成口腔卫生习惯的现况。为了解甘肃省12岁儿童牙周健康状况及相关知识行为状况，为甘肃省口腔疾病防治工作提供信息与科学依据，作者对甘肃省6个抽样地区791名12岁儿童进行了调查，并对其中431名儿童的相关知识行为进行了问卷调查。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

选取年龄在12岁的甘肃省城乡常住人口为调查对象，年龄按调查当月算。根据《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的要求［1］，采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法，选取了兰州、张掖和临夏3个城市地区和陇西县、秦安县和庄浪县3个农村地区为抽样地区，在3个城市地区各抽取1个区，每个区随机抽取3个街道;3个农村地区每县随机抽取3个乡镇，共抽取18个街道和乡镇。第2阶段以单纯随机方法从每个街道(乡镇)分别抽出2所学校，共36个调查点，每个学校随机抽取22人进行调查，共对792名儿童进行了牙周健康状况检查，其中1人资料不合格而剔除，同时对其中55%儿童进行问卷调查，获取有效问卷431份，男女、城乡各半。

1.2 调查内容

按照全国第三次口腔健康流行病学抽样调查标准，采用CPI探针检查。牙龈出血:CPI探针与牙面成45度，分4个象限从后牙查到前牙，沿牙龈缘从每个牙舌面或颊面的远中探查到近中，探诊后观察牙龈有无出血。牙结石:肉眼可见的龈上牙石和CPI探针探及的龈下牙石。问卷调查:随机抽取55%的受检儿童，由学校老师和问卷调查员共同组织，发放问卷，在教室统一说明，集体自填答卷后收集数据。调查内容包括牙周健康相关知识行为等。

1.3 质量控制

3名检查者均为口腔本科学历，具有5年以上临床工作经验，并经过第三次全国口腔流调技术指导组培训，标准一致性试验kappa值＞0.85。2名问卷调查员均经过第三次全国口腔健康流行病学调查技术指导组统一培训，技术一致性达到95%以上。调查现场使用统一配置的移动牙科椅、照明灯及检查器械，配备3名记录员。采用双录入法录入数据。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0软件包进行统计学分析，检查结果进行χ2和t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 牙龈出血、牙石检出检查结果(表1)

牙龈出血检出率为82.8%，城乡分别为80.9%和84.8%，差异无统计学意义(P＞0.05)，乡村女性高于男性(P＜0.05);牙龈出血平均检出牙数8.1个，城乡分别为 6.3和 9.3，差异有统计学意义(P ＜0.05)，乡村女性高于男性(P ＜0.05);牙石检出率为 69.7%，城乡(66.6%，72.9%)、性别(69.0%，70.3%)，检出率差异均无统计学意义(P ＞0.05);牙石平均检出牙数4.4 个，乡村(5.2)高于城市(4.2)(P＜0.05)，男女相比无显著性差异(P ＞0.05)。

表1 甘肃省12岁儿童牙龈出血、牙石检出情况(±s)

表1 甘肃省12岁儿童牙龈出血、牙石检出情况(±s)

*男女比较P＜0.05;△城乡比较 P＜0.05

牙龈出血牙石合计受检人数项目 城市 乡村男女男女城市 乡村合计 男 女 男 女202 202 195 192 791 202 202 195 192 791牙龈出血人数 160 167 157 171 655 139 130 135 147 551检出率(%) 79.2 82.7 80.5* 89.1 82.8 68.8 64.4 69.2 76.6 69.7平均检出牙数 5.6 ±5.9 6.5 ±6.7 8.9 ±9.1* 11.4 ±9.4 8.1 ±8.2△ 4.0 ±4.2 3.6 ±4.2 4.7 ±5.5 5.3 ±5.0 4.4 ±4.8△

2.2 不同牙位牙龈出血、牙石检出情况(表2～3)

牙龈出血和牙石左右同名牙检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，牙龈出血检出最高的牙位是第一磨牙，第二磨牙最低。牙石检出最高的牙位是下颌中切牙和侧切牙，其次为下颌第一磨牙、上颌第一磨牙，最少的是上、下第二磨牙。

表2 甘肃省12岁儿童不同牙位牙龈出血检出率 (牙，%)

表3 甘肃省12岁儿童不同牙位牙石检出率 (牙，%)

表4 甘肃省12岁儿童口腔卫生行为 (%)

表5 甘肃省12岁儿童对牙龈出血相关知识认知及行为

2.3 口腔卫生行为(表4)

问卷共调查431名儿童，其中6年级学生占54.3%，5年级占 34.6%，4年级以下占 11.1%。被调查儿童每天刷牙率城市为 82.0%，农村63.6%，仅有16.7%的儿童每天至少刷牙2次，城市明显高于农村，差异有统计学意义(P＜0.05)。牙线使用率极低，无城乡差别(P＞0.05)。

2.4 牙龈出血相关知识认知及行为(表5)

被调查的12岁儿童中分别有64.04%和45.48%的人认为“刷牙时牙龈出血正常”、“清洁牙齿对预防牙龈出血没有用”为不正确，回答正确率城乡差异无统计学意义(P＞0.05)，“细菌是引起牙龈发炎原因之一”回答正确率为50.6%，城市高于农村地区(P＜0.05)，仅有8.1%知道牙菌斑，61.0%不知道自己是否有牙龈炎，城乡无差异(P ＞0.05)，对待牙龈出血，52.4%的儿童采取清水漱口措施，城市高于农村(P＜0.05)，注意刷牙者有15.8%，城乡无差异(P ＞0.05)。

3 讨论

12 岁儿童口腔健康状况的调查，是全国第三次口腔流行病学抽样调查的一个重要组成部分，按照第三次全国口腔健康流行病学调查统一制定的标准、方法和内容进行，使用统一器械，调查规范，样本代表性好，结果准确，能较全面反映甘肃省12岁儿童恒牙牙周健康状况及其相关知识行为状况。

调查结果显示，甘肃省12岁儿童牙龈出血和牙石检出率比2005年全国(57.7% 、59.0%)明显偏高，没有城乡差别，但人均检出牙数农村明显高于城市，说明12岁儿童牙龈出血和牙石程度农村要高于城市，牙石和牙龈出血检出率的牙位分布呈现左右对称，但上、下颌各牙位分布多数不同的特点［2］。由于第二磨牙12岁儿童并非完全萌出，所以成为检出率最低的牙位，第一磨牙出血率最高，下颌中、侧切牙和第一磨牙成为牙石检出率最高的牙位。由于青少年牙周疾病常以牙龈炎为主，表现为探诊出血或自发出血，不及时治疗可发展为牙齿松动、脱落;增加刷牙次数和刷牙认真态度可减少牙龈出血的发生;正确使用牙线，可有效去除食物残渣和牙菌斑［3－4］，从本次问卷结果看到，甘肃省12岁儿童的每天刷牙率虽已达到“中国口腔卫生保健工作规划(2004－2010年)”的目标，与2005年全国口腔流行病学调查81.7%的刷牙率非常接近［5］。但存在问题是，每天刷2次牙的儿童很少，30%以上的农村儿童不刷牙，使用牙线的人不足2%，60%的人不知道自己是否有牙龈炎，50%的人仅采取清水漱口方法对待牙龈出血。12岁儿童牙周健康的相关行为不能令人满意，这是由于牙龈出血的相关知识，还没有被广大儿童所了解，因此加强学龄儿童口腔健康教育力度，使其能够掌握较全面的口腔健康知识，从小养成良好的口腔卫生行为，才能有效改善儿童牙周健康状况，降低牙周疾病的发生率。

［1］齐小秋，张博学，张立，等.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告［M］.北京:人民卫生出版社，2008:201－207.

［2］程睿波，程敏，王瑞，等.吉林省12岁儿童龋病和牙周健康状况调查分析［J］.口腔医学研究，2009，25(3):365－368.

［3］周海静，聂红兵，马力扬，等.中国保安族人群牙周健康状况的调查分析［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(11):633－635.

［4］王维，陈显久，邢学冰，等.牙龈出血相关因素分析［J］.中国公共卫生，2008，24(2):235.

［5］马力扬，杨兰，冯正虎，等.甘肃省12岁儿童口腔健康知识及行为调查分析［J］.中国公共卫生，2009，25(5):619－620.

Periodontal health status and its corralation with oral health knowledge among 12－year－old children ingansu Province

LEI Tao*，YANG Lan，YU Zhan－hai
(*School of Stomatology，Lanzhou University，LanZhou 730000，China)

AIM:To investigate the periodontal health status and its corralation with oral health knowledge among 12－year－old children ingansu Province.METHODS:An equal－sized，stratified multi stage random samplingdesign was applied according to the standards and methods of the Third National Oral Health Epidemiological Investigation.A total of 791 children aged 12－year－old

periodontal health examination.Among them，431 answered a questionnaire relating to their oral health knowledge and behavior.RESULTS:Thegingival bleeding anddental calculus rates were 82.8%and 69.7%respectively.First molars showed the highest bleeding rates.Mandibular central and lateral incisors showed the highest calculus rates.No statistical significance was found between the left and right side of the teeth(P ＞0.05).Among the children who answered the questionnaire，73.1%of the children brushed their teechdaily，but only 1.9%useddental floss.54.5%of the childrendid not know bacteria was the cause ofgingivitis.49.4%believed that toothcleaning can preventgingival bleeding.52.4%gargled with clear water to alleviategingival bleeding.CONCLUSION:Gingival bleeding rate is high and oral hygiene status is poor.The children investigated showed lack of periodontal health knowledge.Oral health education should be strengthened among school children in the area.

12 years old children;gingival bleeding;dental calculus;periodontal health status

R780.1

A

1005－2593(2011)01－0037－04

2010－05－12;

2010－11－16

甘肃省自然科学基金资助项目(3ZS061－A25－110)

雷涛(1966－)，女，甘肃临夏人。副主任医师

余占海，E －mail:yuzhanhai@lzu.edu.cn