正畸治疗中再植牙发生严重根吸收 1例

李 伟,白晓峰

(市口腔医院,辽宁大连 116021)

正畸治疗中再植牙发生严重根吸收 1例

李 伟1,白晓峰2

(市口腔医院,辽宁大连 116021)

再植牙;正畸;根吸收

病人女,12岁,因牙列不齐求治。自述 3年前左侧上颌中切牙外伤脱位,经医生处理后再植入牙槽骨内,术后愈合良好,无明显自觉症状,未拍X线片检查。2年前来我科正畸治疗,治疗前拍曲面断层片显示左侧上颌中切牙根管口粗大,尖周膜不清晰,根∶冠≈2∶1(图 1)。矫治过程中对此牙施以弱力,且未做较明显的移动,病人无任何不良感觉。正畸治疗 1年半后结束,X线片显示该牙根管模糊不清,根管口圆钝,根 ∶冠≈2∶1(图 2)。矫治结束后进入保持阶段。3个月后病人发现该牙牙冠颜色变红,临床检查见其牙冠呈现粉红色的斑点,并伴Ⅰ度松动,拍根尖片发现其牙根呈现边缘不规则的透射区,根 ∶冠≈1/3∶1(图 3)。

牙再植后可发生骨性粘连或炎症性吸收。前者指再植牙的牙根与牙槽骨紧密相连,临床表现为牙齿松动度减小,X线片示无牙周间隙,这种牙齿对正畸力不发生反应。根尖已发育完成的脱位牙,由于再植后牙髓几乎不可能重建血循环,随后可发生牙髓坏死,进而引起炎症性牙根吸收,这种牙齿在受伤后 1～4个月即可由X线片显示出来,表现为广泛的骨透射区和牙根吸收。此病例正畸治疗前 X线片显示左侧上颌中切牙即表现出牙根吸收的迹象,但临床检查尚无明显症状。正畸治疗中虽对此牙施以弱力,但术后 X线片显示其根吸收状况加重,说明根吸收一直在持续性进行,直至保持后 3个月出现症状。由于再植前坏死牙髓的存在是其吸收的原因,故若牙再植后 2～3周时能及时做根管治疗术,常能使吸收停止。

R 781.3

D

1005-2593(2011)05-0271-01

图 1 治疗前示 21根管口粗大

图 2 正畸 18个月后,根管模糊,根管口圆钝

图3 21个月后示牙根变短

2011-01-12)