多功能动态杀菌机对支气管镜室空气消毒效果分析

刘江红

(江西省胸科医院手术室,南昌330006)

纤维支气管镜(简称纤支镜)操作是一种常见的肺部疾病诊疗手段,是一项有创的侵入性操作,受检病人抵抗力低,纤支镜本身及物品、空气对病人的交叉感染具有重要的关系。在检查过程中不同种疾病的病人咳嗽、咳痰所产生的分泌物易造成室内空气的污染,进而造成对医务人员、病人的交叉感染。多年来,江西省胸科医院纤支镜室注重镜子的消毒以及操作前后室内空气的消毒,忽视了在操作中病人咳嗽、咳痰所产生的分泌物对室内空气的污染。以往消毒方法是采用紫外线照射,但不能用于纤支镜检查的过程中,也不能用于分泌物、排泄物的消毒,对细菌的种类还具有选择性,易造成消毒不彻底,形成死角,且对人体有一定危害等。因此,探讨一种消毒效果好且对人体无损害,能够始终贯穿纤支镜检前、中、后动态空气消毒方法是本研究的重点。本院2006年申报成立“国家内镜基地”以来,一直使用多功能动态杀菌机对内镜室空气消毒效果明显,现对2种消毒方法空气培养结果进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择同一间纤支镜室分别采用紫外线照射法和多功能动态杀菌机对纤支镜室内空气消毒,取空气样本各90份,送至检验科细菌室行细菌培养,报告由检验人员发送。

1.2 方法

1.2.1 多功能动态杀菌机消毒

将多功能动态杀菌机(成都老肯公司,型号:KDSJ-B80)悬挂于纤支镜诊疗室墙壁2 m高处,诊疗室操作前消毒,消毒时关闭门窗,室内温度22～24℃,湿度50%～60%,消毒1 h后采样。医护人员在行纤支镜操作时,消毒仍在进行,1 h后再行空气采样培养,每周1、3、5进行。

1.2.2 移动紫外线灯照射法消毒

紫外线灯管功率＞30 W,强度是70 uw·cm2,检查前行空气消毒,室内温度22℃,湿度50%～60%,消毒时关闭门窗,消毒时间为1 h,然后再行纤支镜检查操作,在操作期间,停止消毒,1 h后行空气培养,每周2、4、6进行。

1.2.3 空气采样方法

结果检测均按《消毒技术规范》[中华人民共和国卫生部卫法监发(2002)282号]要求,采用平板暴露法,将9 cm直径普通营养琼脂培养皿离地1.5 m的室内对角线上3个点采样,即中间1点、两端各距离1 m处各取1点,打开培养皿暴露5 min,置37℃培养箱48 h,按国家标准测菌落数,由医院感染监控科专业人员对细菌数进行检测。2组分别在消毒前、中、后纤支镜检查中取3次样本进行检测。

2 结果

监测结果显示:多功能动态杀菌机与紫外线照射2种空气消毒方法都有消毒效果,但多功能动态杀菌机消毒效果更优于紫外线照射(P＜0.001);经多功能动态杀菌机空气消毒室内空气质量符合Ⅲ类环境标准。2种消毒方法消毒前、中、后空气细菌培养结果比较见表1。

表1 2种消毒方法空气细菌培养结果的比较±s,cfu·m-3

表1 2种消毒方法空气细菌培养结果的比较±s,cfu·m-3

消毒方法空气样本/份消毒前消毒中消毒后

3 讨论

在做纤支镜检查过程中,病人咳嗽、咳痰所产生的分泌物,造成内镜室的空气污染,空气中的细菌含量增高。通过使用KDSJ-B80多功能动态杀菌机在有人活动的情况下进行持续空气消毒,即使有人员少量流动,消毒作用也很明显。按照《消毒技术规范》Ⅲ类环境≤500 cfu·m-3[中国人民共和国卫生部卫法监发(2002)282号],多功能动态杀菌机是超高强紫外线循环杀菌、静电吸附、除尘除菌,机内紫外线辐射强度≥10 000 uw·cm-2[1]。紫外线灯虽然对空气消毒有较强作用,对多数微生物有杀灭作用,但其释放能量低、穿透力弱,对人体黏膜和皮肤有烧伤作用[2],照射过程中产生的臭氧对人体有害,且受温度、湿度及距离的影响,环境中的湿度增大,穿透力差,有效杀菌率降低,紫外线消毒时室内外处于静止状态还是活动状态,对杀菌效果有明显影响,夜间消毒优于白天[3]。本研究显示,2种消毒机在消毒1 h后,空气均可达标,但随着消毒时间的延长,操作中多功能动态杀菌机消毒效果更好。常规的紫外线消毒虽然消毒后细菌含量较低,但操作中不能使用,细菌含量又明显升高,且消毒时限制人员的活动。

多功能动态杀菌机采用三级净化原理,可以高效过滤空气中的尘埃、毛发、纤维,并产生负氧离子,氧化空气中的化学物质和有害物质,达到净化空气作用,具有静音、持续、低紫外线泄露量的作用,在诊疗操作及人员流动时行动态空气消毒,提高内镜室空气质量,减少医务人员的感染及病人的双重感染机会,避免院内感染,减轻病人痛苦,对医务人员起到一定的保护作用。多功能动态杀菌机动态消毒时杀灭细菌、霉菌,首先作用于细胞膜,破坏膜内组织直至杀死。灭活病毒是通过直接破坏其RNA或DNA物质完成。且具有较强的空气弥散能力,弥补了紫外线的缺陷,这是其消毒效果优于紫外线的主要原因。多功能动态消毒机即循环风紫外线消毒,其将静态消毒后的洁净空气在经机内密闭式超强紫外线反复照射,使室内环境在有人的条件下达到最大限度地控制细菌增长。

[1] 李素芬.多功能动态杀菌机与紫外线空气消毒效果比较[J].中华医院感染学杂志,2007,17(3):295.

[2] 廖黎娜,何雅姿,朱琪.三氧消毒机与紫外线消毒对手术室空气消毒效果比较[J].宁夏医学杂志,2002,24(2):122.

[3] 张秀燕.影响紫外线消毒效果的因素及对策[J].中国民康医学,2009,21(12):1418.