创伤性截瘫患者的心理需求调查及护理干预

266071 济南军区青岛第二疗养院 于海霞 秦静 冷珊珊

创伤性截瘫患者的心理需求调查及护理干预

266071 济南军区青岛第二疗养院 于海霞 秦静 冷珊珊

目的 对创伤性截瘫患者进行心理需求调查，以便有针对性地实施心理护理干预。方法 采用问卷调查的方法，对我院16例创伤性截瘫患者的心理需求状况进行调查，对资料进行汇总。结果 截瘫患者的心理需求等级依次是希望重获独立能力，重建新生活，回归社会和家庭；希望了解与疾病相关的健康教育；希望得到社会和家庭成员的支持；希望得到专业的心理支持和治疗；希望得到充足的经济支持。结论 根据患者心理需求等级，有针对性地实施心理护理干预，可有效应对和缓解心理危机的出现，促进患者康复。

创伤性；截瘫；护理

截瘫是指损伤水平以下的双下肢或躯干的运动、感觉、自主功能障碍。各国统计资料显示脊髓损伤均以青壮年为主，年龄在40岁以下者占80%[1]。对于这些患者来说，虽然生命得以延续，但是脊髓损伤造成的残疾，严重影响患者的生存质量。通过对长期住院的截瘫患者一般心理调查发现大部分患者存在焦虑、恐惧、抑郁、悲观、失望等心理障碍。患者的这些心理表现，严重影响其康复治疗的效果。为使临床护理干预更有针对性，我们对16例创伤性截瘫患者进行心理需求调查分析，现将调查结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 2007-01—2009-12在我院康复科住院治疗患者16例，男10例，女6例；年龄26～42岁，平均32岁。

1.2 方法 采用自设问卷形式，问卷内容通过查阅文献和对部分病人进行访谈后确定，并结合专家意见最终编制成正式问卷。问卷由专人统一发放，发放时讲解清楚每项问题及填表要求，患者根据自己的真实情况，将问卷中心理需求的内容排序，问卷当场回收，有效回收率100%。

2 结果(表1)

心理需求调查结果显示：重获独立能力，回归社会和家庭是截瘫患者的首要需求。第2位心理需求是了解与疾病有关的健康教育。其次的需求等级依次是得到家庭成员的支持、专业的心理支持和治疗、充足的经济支持。

表1 截瘫患者心理需求等级调查表

3 讨论

3.1 制定完善的康复及护理计划，早期展开康复训练本组调查显示，截瘫患者对自己肢体功能的恢复重建及功能锻炼的愿望非常强烈，患者经常反复询问自己的病情，期待重获独立能力。因此医护人员应该在患者病情基本平稳、脊柱稳定后，尽早对患者进行康复训练，并与治疗师相互沟通，对患者进行个体化评估，制定出合理有效的康复治疗计划，主要围绕功能改善、代偿和替代3方面进行，有针对性地展开肌力训练、垫上训练、坐位训练、轮椅训练等。做此项工作时，医护人员要有充分的责任心，做好每一个患者的功能锻炼指导工作，最终教会患者掌握如何在带有残疾的状态下，最大限度地利用所残存的功能(包括自主的、反射的功能等)，以及通过神经反射再建立或神经肌肉再学习的途径，在较短时间内能实现最大限度的生活自理，回归社会和家庭。

3.2 加强对截瘫患者及家属的健康教育 调查显示，75.0%的患者希望了解与疾病有关的健康指导，健康教育不仅是患者的健康需求，也是护理人员在护理工作中增加护患沟通的过程。针对患者这一心理需求特点，为了让患者配合治疗，掌握有效的“自我护理”方法，从而改变“替代护理”的模式[2]，从患者入院开始，健康教育贯穿整个住院治疗过程，责任护士定期对患者及家属进行健康教育，帮助患者正确认识疾病的转归，如：教会患者预防压疮、关节挛缩、抑制痉挛的发生；嘱患者增加饮水量，防止泌尿系统感染；制作饮食指导卡片发给患者，指导其合理饮食，以便及时补充训练时机体消耗的能量，减少并发症的发生。

3.3 重视家庭成员的支持在患者康复、治疗中的作用据调查显示，截瘫患者在调动自己的社会支持系统时，更倾向于借助自身及关系较亲密的家庭成员。家庭成员尤其是配偶的积极态度能够调动一定的人力、物力、财力，使患者治疗得到保证，从而也减轻了患者对经济状况的担忧，家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是患者战胜疾病最有力的支持[3]。因此截瘫患者的康复、治疗过程中，工作人员应当充分调动家属的积极性，使其参与整个治疗过程，对家属进行截瘫有关方面的健康教育，与医护人员一起共同指导、督促患者。

3.4 加强对截瘫患者的心理教育及疏导 截瘫患者因意外事故突然创伤致肢体功能残缺，往往存在严重心理问题，如极度抑郁、焦虑、恐惧，甚至发生精神分裂。护理人员应给病人一定的时间，发泄心中的不满，逐渐消除不良情绪，针对心理不同阶段(如休克期、否认期、愤怒期、抑郁期等各个阶段)的改变，护士制定相应的心理治疗计划，注重倾听与理解，注重爱心与尊重。并在适当的时候召开科室护理小组评价会，请恢复好的病友言传身教，帮助他们克服自卑和消极心理，早日走出心理误区。通过对截瘫患者的心理需求调查，我们有针对性地实施了护理干预和心理疏导，经过一段时间的治疗，16例截瘫患者心理负担较入院时明显减轻，对疾病康复充满信心，针对性的护理干预程序是必要且可行的。但是由于收集资料有限，样本例数不多，干预效果的稳定性及某些观点不一定全面，需要更深一步的研究和探讨。

[1]黄学英，常翠鸣.康复护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2010：173.

[2]刘建坤.脑卒中单元病区中患者健康教育需求的调查和分析[J].中国健康教育，2004，20(12)：1136-1137.

[3]刘红香，崔静.脑卒中患者家庭护理服务项目需求的调查与分析[J].解放军护理杂志，2009，26(5)：29-31，41.

1005-619X(2011)03-0224-02

2010-07-17)