当归六黄汤加丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

张良军

（沅陵县人民医院，湖南 沅陵 419600）

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起的甲状腺激素分泌增多，远远超过人体的需要量所致，为内分泌系统的常见病和多发病。甲状腺素进入血液循环，作用于全身的组织和器官，远远超过人体的需要量所致，造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的的疾病总称。其典型临床表现有心悸、怕热、多汗、消瘦、精神紧张、乏力、食欲亢进、手抖、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集沅陵县人民医院2007年2月至2010年2月沅陵县人民医院门诊和住院患者68例。其中门诊40例，住院28例。按数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男性10例，女性20例；年龄16～51岁，平均34.5岁；病史最长8年，最短1个月，平均3.4年。对照组34例，男性13例，女性21例；年龄17～56岁，平均33.5岁；病史最长8年，最短2个月，平均2.3年。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

诊断标准参考《临床内分泌学》。症状：食欲亢进，大便次数增多，体质量减轻，月经紊乱；怕热，乏力，多汗，烦躁，手抖，心悸。体征：心动过速，心音增强，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，可有细小震颤及血管杂音，舌手震颤，皮肤潮湿，或伴突眼。TSH水平正常或降低，TT4、TT3和（或）FT4、FT3、yT3水平呈不同程度升高。

1.3 治疗方法

对照组采用口服丙基硫氧嘧啶片治疗，3次/天，一次服100mg，1个疗程为1个月，共服3个疗程。治疗组在正规西药治疗基础上加中药六黄汤口服治疗。中药方剂组成：生地黄30g、黄芪20g、熟地黄20g、当归12g、黄芩12g、黄柏10g、黄连5g。1剂/天，水煎取汁300mL，分2次服用。2个月为1疗程。患者如果有食欲不振情况加焦神曲、炒麦芽、鸡内金、焦山楂各10g；失眠加酸枣仁12g、柏子仁12g。心悸善惊者，加牡蛎20g、龙齿20g。

1.4 统计学方法

用SPSS12.5统计软件分析，t检验，记数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后结果见表1

表1 两组治疗后临床疗效比较（例）

2.2 两组治疗前后甲状腺和心率比较

见表2。

表2 两组治疗前后甲状腺和心率比较（±s）

表2 两组治疗前后甲状腺和心率比较（±s）

注：与治疗前比较*P＜0.05，与对照组比较ΔP＜0.05

组别例治疗 TT3(mmol/L)HR(次/分钟)治疗34 前 12.5±4.48 TT4(mmol/L)TSH(MIU/L)FT3(mmol/L)FT4(mmol/L)88.72±10.74*Δ对照 34 前 12.03±4.03 108.7±19.3后 3.21±1.65*Δ 245.28±62.24 1.44±0.70 28.93±10.13 44.45±15.08 112.03±21.95*Δ 2.21±1.58*Δ 6.89±2.93*Δ 13.37±6.07*Δ 96.34±11.27*107.8±18.35后 7.90±2.13*247.9±58.28 1.32±0.99 27.88±10.33 43.44±16.09 169.71±32.12*Δ 1.84±1.23*9.50±3.98*20.43±8.18*

2.3 两组治疗前后TGAB、TMAB变化比较

见表3。

表3 两组治疗前后TGAB、TMAB变化比较

3 讨 论

甲状腺功能亢进属中医瘿病范畴，以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、甲状腺肿大为中心证候，病变脏腑涉及肝、肾。其病因一般为先天禀赋不足、后天调理失度及外邪侵袭。甲亢属于内科疑难病症，目前认为本病多有免疫缺陷或免疫功能异常，属自身免疫性疾病，所以不但治疗难，病程长，反复不愈，而且复发率也很高。手术及放射碘治疗易引起不可逆性甲减，容易出现白细胞减少，严重时可致粒细胞减少症，严重影响了治疗进程，增加了患者的风险。目前治疗方法以口服丙基硫氧嘧啶和六黄汤联合，效果可观。治疗组与对照组治疗后FT3、FT4均有显著下降，且治疗组FT3、FT4下降幅度优于对照组。治疗组的HR、TT4、TT3、TSH、FT4、FT3及TMAB、TGAB有明显下降，TSH明显升高，结果显示治疗组明显优于对照组。六黄汤出自《兰室秘藏》，主要用于治疗阴虚火旺之盗汗，即肝气有余，而致肺虚盗汗者。两种药物联合既能有效的控制甲亢的症状，对于甲亢患者的甲状腺激素也有显著调节作用，值得推广。

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