呼吸系统医院感染常见菌及药敏试验

王全令

（吉林省东辽县疾病预防控制中心，吉林 东辽 136600）

在住院患者中，呼吸系统医院感染较为多见，为了解呼吸系统医院感染的常见菌及其药敏试验，我们从2008年1月到2010年12月期间住院患者呼吸道患者做了病原学分析。呼吸道感染者共1484例。呼吸道常见病原菌中革兰阳性菌约占11%，革兰阴性菌约占89%，其中革兰阳性菌主要为葡萄球菌、肠球菌、链球菌，革兰阴性菌主要为肠杆菌科细菌、假单胞菌、不动杆菌属。

1 材料与方法

1.1 标本

来自医院患者的呼吸道，按实验室要求留取标本。痰标本为清晨第一口痰，咳痰前充分漱口。

1.2 检验方法

1.2.1 显微镜检查法

直接涂片法：做革兰染色镜检，弃去不合格标本。取痰液的脓性或带血部分制两张图片并作革兰染色和抗酸染色。

1.2.2 分离培养及鉴定

均按常规方法进行。

1.3 药敏试验

对所有分离出的细菌均做药敏试验，采用纸片琼脂扩散法，同时应用标准菌株做内控。应用的药敏制片有氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、羧苄青霉素、苯咪唑青霉素、庆大霉素、先锋霉素、头孢噻肟、氯霉素、红霉素、青霉素、苯唑青霉素、链霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素B。

2 结 果

2.1 引起呼吸道感染的病原菌3年中共分离22种计1484株。3年期间按时间顺序以年度计算分别为19种380株，18种412株，21种692株，见表1。

表1 呼吸系统感染病原菌3年分离株数

2.2 从呼吸道感染患者共分离出1484株细菌，这些细菌在3年期间药敏试验发生了一定变化。

3 讨 论

3.1 从我们3年间呼吸道标本分离培养结果，引起呼吸道医院感染的细菌中，革兰阳性菌约占11%，主要为葡萄球菌、肠球菌和链球菌，其中肠球菌和表皮葡萄球菌有上升趋势，革兰阴性菌约占89%，其中绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌和变形杆菌多见[1-3]。

3.2 从呼吸道感染患者分离的大部分细菌对常用抗生素产生了程度不等的抗药性，特别是多重抗药性。金黄色葡萄球菌对青霉素的敏感性很低。肺炎链球菌对青霉素一直很敏感，但也产生了一定的抗药性。对绿脓杆菌所致感染通常选用的抗生素有庆大霉素、丁胺卡那霉素、羧苄青霉素、多粘菌素B、氧哌嗪青霉素等，我们分离的绿脓杆菌对上述抗生素的抗药性分别为28.6%、30.1%、14.6%、16.7%、34.2%。大肠杆菌对庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、羧苄青霉素、羧苄青霉素的抗药性分别为19.4%、15.6%、9.1%、76.8%、49.7%，并且有增加的趋势。有肺炎克雷伯杆菌引起的下呼吸道感染也有增加的趋势，3年的分离率13.5%、16.8%、21.5%、，对庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素的抗药性分别为11.8%、11.9%、8%、89.1%、69.4%。

3.3 呼吸道感染在医院感染中最为常见，因此了解和掌握引起医院感染的细菌及其在细菌组成中的变化，了解常见病原菌对抗生素的敏感性以及抗药性的产生，抗药性产生的规律和抗生素应用的关系，对于及时作出临床诊断，减少和防止医院感染的发生和流行，对合理使用抗生素均具有重要意义。

[1] 卢年珍,易利君,方程秀.综合性医院171例医院感染病例临床分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(5)：16.

[2] 黄东红,尤柳霞,林贵良,等.下呼吸道感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析[J].医学检验与临床,2009,20(1)：55.

[3] 韩艳,李娟,李智伟.2007-2008年医院常见病原菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(14)：14.