胸腰椎骨折90例X线平片与CT诊断对比

李光芒

（江苏省淮安市楚州医院CT室，江苏 淮安 223200）

胸腰椎骨折是临床常见的骨折类型，其创伤后果严重，如不及时作出诊断，贻误了最佳治疗时机，严重者危及生命安全[1,2]。临床常用X线平片和CT扫描进行检查。本研究通过对淮安市楚州医院收治的胸腰椎骨折患者影像学资料进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取淮安市楚州医院2007年1月至2010年1月影像科诊治的胸腰椎脊柱骨折患者90例作为观察对象，其中男性65例，女性25例，年龄18～56岁，平均年龄（35.4±12.3）岁，车祸事故伤50例，重物打击伤26例，高空坠落伤14例。患者均有不同程度的腰部疼痛，双侧下肢运功感觉功能障碍35例。所有患者均在知情同意的情况下，参与本次调查，依据检查方式不同分为X线组和CT组。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

美国GE light speed VCT（64层）和德国西门子DR。

1.2.2 方法

患者取仰卧位，扫描平面和椎管垂直，对损伤水平内的上下各一个椎体进行扫描，层厚为2～5mm，螺距调整为1.0～1.5，骨窗和软组织窗观察，图像重建层厚为1.0mm，实用多平面重建和表面遮盖显示法。

1.3 观察指标

①观察两种方式诊断胸腰椎骨折临床分型情况。②观察两种方式诊断胸腰椎骨折患者影像学特点情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两种方式诊断胸腰椎骨折临床分型情况（表1）

表1 观察两种方式诊断胸腰椎骨折临床分型情况

2.2 两种方式诊断胸腰椎骨折患者影像学特点情况（表2）

表2 两种方式诊断胸腰椎骨折患者影像学特点情况

3 讨 论

脊柱骨折常见约为占全身骨折5%～6%，其中胸腰椎段脊柱骨折最为常见[3]。其骨折后往往造成椎体稳定结构破坏，使得脊柱处于一种失稳的状态，同时可能压迫脊髓或者马尾神经，引起椎体的变形、塌陷，造成背部疼痛，无法负重，严重影响患者生活质量，甚至危及生命安全。常规X线平片可以作为胸腰椎脊柱损伤的基本检查手段，虽然可以对损伤的节段和压缩程度，但是可能对骨折的实际范围出现误差。CT作为影像学较为有效的方法，在胸腰椎骨折诊断中已经逐渐广泛得到应用，其不仅可以清晰的显示骨折的细节，尤其是脊柱后结构的骨折、移位的骨折片、观察椎管形态和狭窄程度。另外通过矢状或者冠状重建技术清晰的显示脊柱的纵行排列、水平方向的骨折线、椎体压缩的高度、骨折片移位等情况。CT组爆裂型、安全带型诊断准确率明显优于X线组，提示CT可以显示X线平片漏诊的骨折线，对于爆裂型、脱位型、安全带型的骨折线累及的前中后柱更加清晰的显示，准确的判断胸腰椎骨折的临床分型。另外本研究还发现，CT组椎体骨折线、椎管狭窄、椎弓根间距增宽、附件骨折准确率明显高于X线组，而X线组椎体高度减低、椎体后突成角准确率高于CT组，提示通过三维表面遮盖法可以对椎体高度减低、椎体后突成角准确率进行准确的显示其内部细微结构的变化，更加提高了临床诊断准确率。总之，CT平扫联合三维和多平面重建可以对胸腰椎骨折作出明确的诊断，为临床手术治疗提供可靠的理论依据，值得临床推广应用。

[1]张有祥,杨毅群,赵升涛,等.胸腰椎骨折x线平片螺旋CT三维及多平面重建的对比分析[J].实用医学影像杂志,2006,7(2)：84-86.

[2]冯雷,刘泽,窦勃.x线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].中国当代医药,2010,17(1)：78.

[3]徐建国,曹治,朱文丽,等.胸腰椎骨折的X线及螺旋CT诊断[J].青海医药杂志,2005,35(5)：15-17.