盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察

代 洁，黄炎青

1.包头医学院第三附属医院内科，内蒙古包头 014030；2.包头医学院第三附属医院神经内科，内蒙古包头 014030

慢性支气管炎是呼吸系统常见的慢性非特异性炎症，主要集中在气管、支气管黏膜及周围组织。患者的主要症状为咳嗽及咳痰等，可累及肺功能[1]。在气候变化的季节，患者感冒会合并肺部感染，引起慢性支气管炎急性发作，咳嗽及咳痰加剧，严重时痰液黏稠堵塞气道。此病长期发作会引起肺源性心脏病或慢性阻塞性肺气肿，可引起患者呼吸困难或心力衰竭，因此疾病的治疗尤为重要。慢性支气管炎的治疗原则是为保证患者呼吸顺畅，在临床上常用药物抑制痰液分泌，排除黏液[2]。盐酸氨溴索可溶解患者呼吸道的分泌物，减少分泌物在呼吸系统中的滞留，能够有效地改善患者的呼吸状况[3]。本研究2010年4月～2011年4月对我院就诊的慢性支气管炎患者用盐酸氨溴索进行治疗，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年4 月～2011年4月来我院就诊的慢性支气管炎患者 90例，其中，男 51例，女 39例；年龄 39～75岁，平均（56.1±9.7）岁；病程 8～25年。所有患者根据临床特征、X 线及病史，均符合第7版《内科学》慢性支气管炎症状标准[4]，其中合并肺源性心脏病21例，合并肺气肿69例。患者临床上均出现反复咳嗽、咳痰加重，少数患者有肺部呼吸音粗，并伴有干湿性啰音或痰鸣音等。将90例患者随机分为治疗组与对照组，每组各45例，排除长期酗酒、药物过敏、药物滥用史、妊娠或哺乳期妇女患者，两组在性别、年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组与对照组患者均给予常规治疗，如吸氧、祛痰镇咳、控制感染及支气管解痉平喘等。对照组患者在常规治疗的基础上加用必嗽平注射液进行治疗，每日静脉滴注1次，共12 mg；治疗组患者在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液，每日静脉滴注2次，每次30 mg。两组疗程均为1周，在治疗期间2周内患者均禁用其他药物溶解黏液。

1.3 疗效判定标准

根据两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、两肺呼吸音及X线对临床疗效进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。经过治疗后肺纹理粗糙明显好转，听诊两肺呼吸音清晰，咳嗽及咳痰症状消失为显效；经过治疗后肺纹理粗糙有所好转，听诊两肺呼吸音有好转但仍粗糙，咳嗽及咳痰症状减轻为有效；经过治疗后肺纹理粗糙无改善，听诊两肺呼吸音无好转，咳嗽及咳痰症状无改善，分泌物量无改变，排痰效果不明显为无效。

1.4 统计学分析

对所得数据用SPSS 13.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者与治疗组患者经过1周治疗后，对照组中显效14例，有效20例，无效11例，总有效率为75.5%；治疗组中总有效率为97.7%，治疗组总有效率明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

治疗组患者无不良反应出现，而对照组中血清转氨2例，胃肠道反应1例。

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统慢性非特异性炎症，致病因素分为感染因素与非感染因素，炎症多发生在气管、支气管黏膜及周围组织，造成黏膜平滑肌束萎缩，使病变组织增生，阻塞气道。此病的主要临床症状为反复咳嗽及咳痰，急性发作常由气候变化与患者不良生活习惯引起。急性发作期患者症状加重，分泌物量大并且黏稠，滞留在变形的呼吸道极易滋生细菌，加重病情。此病若不及时治疗，会使感染因素长期存在，病情反复发作，引起肺源性心脏病或慢性阻塞性肺气肿，可引起患者呼吸困难或心力衰竭。在临床上，常用祛痰药物控制患者的病情，以保证患者呼吸顺畅[5]。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

盐酸氨溴索是新一代黏痰溶解剂，能够抑制腺体中酸性黏多糖的合成，对痰中的酸性黏多糖进行裂解，并且可以刺激病变组织的细胞分泌小分子黏蛋白以降低痰黏度，使其恢复正常的pH值，减少黏痰，有利于患者将黏液咳出。此药还可以刺激纤毛运动，提高纤毛运动频率，增加其排送能力，防止黏液在气管内的阻滞，能够有效地改善患者的呼吸状况[6]。氨溴索不仅能够溶解黏痰，还能够促进呼吸系统如肺部及呼吸道黏膜的表面活性剂的形成，对气管及支气管进行保护。盐酸氨溴索为必嗽平的代谢产物，毒性小，耐受性好，大剂量的使用患者不会出现明显的副作用，分次注射与抗生素有一定的协同作用，能够明显地增加药效[7]。本研究将2010年4月～2011年4月来我院就诊的慢性支气管炎患者90例随机分为治疗组与对照组，治疗组采用盐酸盐酸氨溴索注射液治疗，对照组患者用必嗽平注射液进行治疗，两组均遵照药物说明书给药。经过1周治疗后，其中对照组总有效率为75.5%，而治疗组为97.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者无不良反应出现；对照组患者血清转氨2例，胃肠道反应1例，与其他研究者结果类似[8]。

综上所述，盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效显著，副作用小，值得临床应用推广。

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