2007—2009年成都地区17家医院药物应用分析

于 磊，唐 尧，张 蕊(四川大学华西医院药剂科，成都 610041)

药物利用分析的目的，并非单纯地研究消费量而是从药物消费结构、处方行为研究、药物经济学分析等多个领域，以用于促进用药合理化。以期通过评价医院药物临床效果，以及从社会、经济等方面评价其合理化，以获得最大的社会、经济效益。为了解长江流域成都地区医院近年来的用药现状，笔者对2007—2009年的药品应用信息进行了统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

来源于上海市食品药品监督管理局科技情报研究所《长江流域医院用药分析系统》提供的成都地区17家医院2007—2009年药品消耗数据。

1.2 方法

运用Excel软件对2007—2009年成都地区17家医院药品消耗数据进行统计方法，按药物类别、生产厂家等统计用药金额、应用状况。

2 结果与分析

2.1 2009年药品销售金额

2007—2009年成都地区17家医院药品销售金额及增长率详见表1。3年中药品销售总金额2008，2009年增长率分别是28.74%和28.59%。增长速度较2007年有所增加，且增长稳定在一个高速状态。说明随着国民经济的持续发展和医改政策的出台，大众对医疗保障的需求也在不断变化。同时，由于成都地区医院的发展，医院硬件设施更新，收治能力增加，医疗水平提升，导致诊患者增多有密切的关系，从而导致药品销售增加。

表1 2007—2009年成都地区17家医院药品销售金额及增长率Tab 1 Consumption sum and growth rate of drugs used in 17 hospitals of Chengdu area during the period 2007-2009

2.2 2009年14大类药品销售金额排序

2007—2009年成都地区14大类药品销售金额排序见表2。由表2可见，3年间14大类药物均呈现不同速度的增长，2009年增长率最高的为呼吸系统用药，增长率达到了44.97%，增长率最低的是生物制品及生化药品，其增长率也达到了13.21%。根据其用药金额排序可以看到，抗感染药在3年中一直名列前茅，可见抗感染药仍然是成都地区临床上需求量最大的药品。其增长率、构成比基本维持稳定，可见成都地区的抗感染药的使用处于一个稳定时期，但其所占比例低于全国医药经济信息网统计的27.97%［1］。

2.3 销售金额前15位药品分析

2007—2009年销售金额排序前15位药品统计与分析详见表3。由表3可见，销售金额排序前15位的药品中，2009年抗感染药占有8个席位，比2008年多了一种。抗菌药物使用品种的增加，从一方面说明临床更加注重合理用药，会根据具体情况选择合适品种;另一方面，说明抗菌药物耐药率逐步增加，临床需无法再使用单一品种来达到全面控制的目的了。在表3中，哌拉西林/舒巴坦，头孢美唑的增长率分别达到了惊人的229.09%和148.36%。由于2009年初卫生部开始大力整治围术期合理用药，并于年初发布了38号文，明确了Ⅰ类切口抗菌药物的使用，导致青霉素类和头孢菌素类药物的使用量增加，但仍应注重这些增长过快的药物应用地合理性［2］。

表2 2007—2009年成都地区14大类药品销售金额排序列统计Tab 2 Ranking of consumption sum of 14 major categories of drugs used in Chengdu area during the period 2007-2009

表3 2007—2009年销售金额排序前15位药品Tab 3 Top 15 drugs ranked by consumption sum during the period 2007-2009

3 讨论

从2007—2009年的数据显示，虽然国家在积极调整药品价格，但药品销售金额和增长率仍然呈一个较快上升的趋势，但趋势平稳，没有出现大幅度的波动，说明成都地区用药处在一个平稳期，增长的主要原因仍旧是就医环境的改善和人流量的增加。但是可以看到的是，3年来14大类药品金额排序没有明显变化，抗菌药物依然暂居榜首，并且达到了26%以上，提示成都地区抗菌药物使用仍然非常广泛，这也和这几年成都地区自然灾害频繁发生有一定的关系，同时仍有一部分滥用现象的存在。因此更要进一步加强抗感染药的合理使用与管理，防止和减少耐药菌的产生，确保用药安全有效。

抗肿瘤药2008、2009年增长率分别达到了 42.42%和32.8%，增长速度很快，同时占全部用药金额的比例也从2007年的8.74%上升到了9.98%。说明成都地区这几年的肿瘤确诊率有了一定幅度的上扬。而肿瘤的发生和自然环境的恶化，人类生存环境的改变，接触使用物品都有密切的关系，而肿瘤的检出及确诊与群众自我保健意识的加强、就医环境的改善、医疗水平的提升也有关系。因此抗肿瘤药使用金额的提升也是正常合理的。

水、酸碱、电解质平衡药属于基础使用性的药物，是医疗机构每个科室都常备药物，也是每个患者常会使用的药物，所以作为这一类药物，它的增长主要因素为病患的就诊数。进入医院住院治疗的患者越多，该药物的使用也就相应增加。但是另一方面，由于该类药物的价格相对便宜，不良反应轻微，容易造成医生的滥用，形成对住院患者常规使用的用药习惯。这一点需要医生和临床药师在工作中注意。

目前中国已处于老龄化社会，并且人民群众生活水平的提高，心脑血管疾病、糖尿病患者逐年增加，老年就医比例大幅增加，并且这些患者都需长期甚至终身服药。提示心脑血管、糖尿病用药及老年病辅助治疗药在医院用药地位将会逐年升高［3］。而由于老年人特殊的体质，更容易出现药品不良反应，这就需要临床和药师更加关注用药安全，避免药物滥用，更好地提高患者用药的依从性，使患者的生活质量有所提高。

综上所述，从前面各表中可以看出，14大类药物在3年中都有不同比例的增长，但这种增长趋势是平稳的，没有出现爆发式、跳跃式的改变。说明14大类药物总体上来说其用药是合理的，也是基本符合成都地区流行病学资料的。但是针对到具体药物来看，其增长率就有明显的改变了。其出现这种改变的原因可能与部分药物近年来越来越多的循证证据表明该药物的良好效果和治疗疾病中的重要地位，使其在临床地位得到加强，使用率迅速增加;一部分药物由于前期的过分滥用，出现了药物耐药，或者大量不良反应的出现，使其使用受到限制;还有一部分药物，因为国家相关规定的出台，临床药师的介入，医生合理用药意识的加强，使其使用量达到一个合理的数值。这些原因都是导致药物使用金额排序出现波动的原因。所以总的来说，成都地区用药是合理、有效的，但是仍要加强对药物合理性使用的监管，在这一方面，临床药师应该发挥出应有的重要价值。

［1］ 全国医药经济信息网.《中国医院药品商情》数据分析［J］. 中国医院药品商情，2004，1(3):5.

［2］ 李贞贞，李 妍，于芝颖，等.2006—2008年我院住院患者抗菌药物用药分析［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10(2):119.

［3］ 廖靖萍，于西全，袁 欣，等.某院 2007—2008年药物利用分析［J］.中国药业，2010，19(3):42.