160例剖宫产术后产妇舒适状况的调查分析

李宏娜 张磊 毛亚平

(河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000)

随着社会的进步和我国经济持续高速发展,家庭经济状况得以改善,人们对舒适的要求也越来高。有研究报道,女性对疼痛和不适的耐受比男性强[1],但现阶段的生育性女性大部分与男性一样受过高等教育,随着文化程度和社会地位的提高,心理需求也越来越高[2],这明显影响着她们对舒适的需求程度。为了提高剖宫产术后产妇的舒适度,我们选择160例进行了问卷调查。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月至2010年6月,用随机抽样法选择我院剖宫产术后产妇160例,产妇年龄、孕周、胎位、文化程度、从事职业、并发症、手术麻醉方式等方面相比差异无显著性(P>0.05),意识清醒无精神疾患、听力、理解力正常,能沟通,同意参加本次调查。

1.2 测量工具

问卷由一般资料和舒适状况量表组成。采用Kolkata的简化舒适状况量表(GCQ),已通过专家信、效度检验,量表共30项,包括生理维度5项、心理精神维度10项、社会文化维度8项、环境维度7项。采用1至4Likery Scale评分法,1表示非常不同意,4表示非常同意。反项题1表示非常同意,4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。总分≤60为低度舒适,总分在60～90之间为中度舒适,总分>90为高度舒适。

1.3 方法

对被调查者分别于术后第1、2、3天上午8～11h到床边问卷调查,调查者给予细致指导和询问,产妇回答,研究者当场填写,收回有效问卷152份,有效率95%。收集的资料录入Excel数据库,用SPSS 12.0软件进行分析,组间用方差分析比较。

2 结果

剖宫产术后产妇在72h内整体舒适水平为中高度舒适,在24、48、72h之间差异有显著性(P<0.01),随着术后时间延长舒适度逐渐提高;术后72h内生理维度得分较低,见表1。

表1 剖宫产术后产妇24、48、72h舒适状况比较表(±s)

表1 剖宫产术后产妇24、48、72h舒适状况比较表(±s)

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3 讨论

剖宫产术后产妇72h内整体舒适水平为中高度舒适。这出乎我们的意料,可能与现代科学技术的发展有关,被调查产妇基本上都使用了不同通道的自控镇痛。人们对疼痛观念的更新,从以往认为术后疼痛是应该的,不用镇痛剂利于切口愈合的观念转变为尽量减轻痛苦的观念,以及护理人文关怀的实施都提高了产妇的整体舒适水平,促进了康复[3]。

剖宫产术后产妇整体舒适水平和四个维度得分随着术后时间延长逐渐增高。可能是在术后24h内因麻醉药物的作用使产妇有恶心呕吐等不适,随着术后时间的延长麻醉药的作用逐渐消失,24h后拔除了尿管产妇可下床活动,进少量流食,这些都使产妇增加舒适感。48h后产妇基本都已排了肠气,食欲会更强些,可以吃自己平时喜爱的普通高营养、易消化食物,也有利于乳汁分泌,怀抱自己的宝宝喂奶使产妇获得成就感。一天天走向康复,逐渐增加了舒适度。

剖宫产术后产妇72h内生理维度平均得分较低,这与手术本身给产妇造成生理创伤有关,也与Maslow的人类基本需要层次理论相吻合。Maslow认为[4]生理需要是人类最基本的,也是最底层次的需要,在其他所有需要中占绝对优势。当人处于疾病或创伤时,生理需要尤其突出,当需要得不到满足时,就出现不舒适。所以护理人员应多关注术后产妇的生理需要,尽可能满足其需要以提高患者舒适。

[1]毕娜,姚梅芳,黄津芳.瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策[J].中华护理杂志,2002,35(3):139～140.

[2]黄荔红,喻荔林.开胸患者围手术期需求与不舒适的调查及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2000,6(1):66～67.

[3]皮红英,王建荣,张黎明,等.开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理杂志,2008,14(24):2584～2585.

[4]白继荣.护理学基础[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998:44～48.