护理干预对消化性溃疡合并出血治愈率的影响

张琼英

(安县人民医院 四川绵阳 622651)

消化性溃疡病合并上消化道出血是较常见的危重症,如抢救治疗不及时,死亡率较高[1]。本研究将我院2007年5月至2010年5月收诊救治的56例消化性溃疡合并出血的患者根据是否实施护理干预措施随机分为干预组和对照组各28例,现将护理效果及治愈率情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例中男38例,女18例,年龄24～70岁,平均48.3岁。呕血与黑便40例,仅有黑便24例。既往有胃病史32例,其中23例因急性消化道大出血住院过。根据是否实施护理干预措施随机分为干预组和对照组各28例,2组患者的年龄、性别、病症均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理干预措施

护理干预组实施了一般护理、心里护理、饮食护理以及药物的应用与护理等一系列的护理干预措施,对照组仅给予一般的护理干预。

(1)一般护理。轻者卧床休息,重者绝对卧床,防止晕倒。出血量大时,可采取下肢抬高30°,以保证脑的供血而不增加腹内压力。呕血时头侧向一边,防止窒息。

(2)心理护理。鼓励家属的积极参与,协助安排日常生活及治疗,给病人关心和温暖,保持心情的愉快、适当的休息、规律的生活、适宜的娱乐,以有利于疾病的康复。对部分精神高度紧张、睡眠较差、顾虑较多的人,在短时间内可服用镇静剂。

(3)饮食护理。饮食护理应以易消化的食物为主,食物应以细、软、稀为宜,粗糙过硬,过咸,过酸,生冷油腻等食物能刺激胃溃疡处,不宜食用,以免损伤胃黏膜。少量多餐。细嚼慢咽,避免急食。咀嚼可增加唾液分泌,能稀释和中和胃酸。有规律地定时进食,以维持正常的消化活动节律。

(4)溃疡合并出血的治疗及护理[3]。①补充血容量。立即开放静脉,建立两条静脉通路,迅速补充血容量。在扩容同时,应注意维持电解质的平衡,待补足血容量后,应密切观察,防止过多过快而发生急性肺水肿。②冰盐水洗胃。通过胃管,以4℃冰盐水反复冲洗胃腔,1次灌注250mL,持续15～30min。③胃内药物止血。将去甲肾上腺素8mg与100mL冰盐水混合,经胃管输入胃内,30min后抽出,每小时灌注1次。或凝血酶2000～4000U,云南白药0.5～1g口服,每6～8小时1次。④抑酸药。H2受体阻滞剂,法莫替丁40mg每日2次静注,或洛赛克40mg静注,或甲氰咪胍0.4g每6～8小时1次静滴。⑤其他止血药。立止血1～2ku肌注,6-氨基己酸4～6g或止血芳酸0.4～0.6g加入。

表1 2组治愈效果比较[(±s),例（%）]

表1 2组治愈效果比较[(±s),例（%）]

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1.3 疗效标准

治愈:临床症状消失,溃疡面愈合;有效:临床症状减轻,溃疡面大小缩小50%以上;无效:病情无改善,溃疡面无变化或缩小不到50%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,应用t检验,计数资料应用χ2检验。

2 结果

护理干预组的平均主要时间及平均疼痛缓解时间明显短于对照组,且1次性治愈率明显高于对照组,经统计学分析处理,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡合并出血是近年来发病率越来越高,其中以十二指肠溃疡居多,胃溃疡和复合性溃疡中以50岁以上居多,20岁以下发病少见,可能主要与高盐饮食及不良生活习惯有关。许多新药临床应用效果好等因素,使消化性溃疡合并出血的治愈率普遍提高。因此护理此类病人时,病情观察处理要及时,工作要耐心、细致、深入,对抢救工作要业务精通,胆大心细,分秒必争。抢救物品要定点定位放置,以减少工作中的忙乱,为抢救赢得时间。正确的治疗和良好的护理,可避免并发症的发生,从而提高临床治愈率。综上,对于消化性溃疡合并出血患者,通过采取护理干预措施后,有利于缩短住院时间,提高治愈率。

[1]董丽凤,张泰昌.老年人消化溃疡出血的临床特点及内镜注射治疗[J].北京医学，2004,26(5):303～305.

[2]刘晓辉.洛赛克治疗消化溃疡近期疗效观察[J].实用医学连礁盘查,1995,23(4):221～222.

[3]项北生.急性上消化道出血59例分析[J].中国误诊学杂志,2005,5(11):2150.