乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效分析

周伟

(重庆市沙坪坝区中医院 重庆 400038)

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急、病情重,选择合理的治疗方案对于疾病的恢复至关重要[1]。本研究分析乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效情况,旨在为临床选择合理的治疗方案提供进一步指导,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的64例急性重症胰腺炎患者为我院2006年1月至2010年6月住院患者,发病时间均为24h之内。其中男40例,女24例,年龄29～75岁,平均(32.4±10.8)岁;患者的主要表现为上腹部疼痛、压痛、发热、恶心、呕吐,血、尿淀粉酶升高,B超或CT检查显示胰腺水肿。64例急性重症胰腺炎患者根据用药方法的不同,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各32例,2组的年龄、性别、病史及临床表现等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组均禁食、胃肠减压,使用抑酸剂、抗胆碱药、抗炎及对症支持治疗。观察组在常规治疗的基础上加用奥曲肽0.1mgEnh皮下注射;乌司他丁10万N加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,1次/8h,疗程3～7d。

1.3 疗效判定标准[2]

治疗有效指标:主要的临床症状如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等基本消失;临床体征如上腹压痛、腹肌紧张及反跳痛消失;血、尿淀粉酶、血常规及生化指标恢复正常。根据上述标准分为,痊愈:5d之内同时达到上述3项标准者;显效:7d之内同时达到上述3项标准者;有效:10d之内同时达到上述标准者;无效:超过10d者。

1.4 观察指标

观察比较2组的临床疗效及血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间。

表1 2组疗效比较

表2 2组临床观察指标比较(±s,d)

表2 2组临床观察指标比较(±s,d)

?

1.5 统计学分析

采用SPSS 12.0统计软件。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05作为有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间明显短于对照组,经χ2、t检验分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎发病急、进展快、并发症多,如不能及时治疗,一旦发展为重症,其死亡率高达3%～23%,而国外报道其死亡率大概为9%～39%[1]。急性重症胰腺炎的发病机制中炎性细胞因子的表达升高是炎症反应及炎性损伤的主要原因,其引发的组织损伤能够引起器官的功能障碍,甚至衰竭[3]。

乌司他丁是一种广谱蛋白水解酶抑制剂,除了抑制一些消化酶分泌的作用,主要还抑制白细胞过度激活、粘附及炎性介质释放,减轻各种炎性介质和蛋白酶对机体组织器官功能的损伤。奥曲肽为生长抑素类似物,可通过抑制消化酶的分泌以及胃泌素和胆囊收缩素的产生而减少胰腺外分泌,同时具有抑制急性胰腺炎早期细胞因子的瀑布效应,诱导胰腺腺泡细胞的调亡而减轻炎症反应的作用,临床用于急性胰腺炎的治疗;二者联用,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上,乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能缩短住院时间,值得临床推广。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:466～471.

[2]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南[J].中华外科杂志,2007,45(11):727～729.

[3]何盛琴,熊建琼,邓朝霞.乌司他丁、奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎68例[J].中国药业,2007,16:49.