经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的护理研究

赖利英 魏雪燕 刘玲珍

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的护理研究

赖利英 魏雪燕 刘玲珍

目的 探讨经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的护理研究。方法 选取2009年1月～2011年1月收治接受经皮椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者共36例，随机分为护理组与对照组，其中护理组采用精心的围手术期护理干预，而对照组采用常规的护理干预措施。结果 护理组患者术后椎体前缘高度比值增加56.8%，而对照组患者则增加50.1%，两组患者的椎体前缘高度比值增加差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者术后Cobb角恢复至9.0°，而对照组患者Cobb角恢复至12.8°，两组患者术后Cobb角差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受经皮椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行围手术期的护理干预，可获得较佳的临床疗效，值得在临床上推广应用。

经皮；椎弓根钉；内固定；胸腰椎骨折；护理

脊柱骨折大多数为胸腰椎骨折，尤其是胸腰段骨折，其外科手术治疗方法多样[1]。对于无神经障碍的胸腰椎骨折治疗，国内外均趋向于微创疗法。后路椎弓根系统内固定已经被证实是安全可靠的治疗胸腰椎骨折方法，常规经皮椎弓根钉内固定手术术区组织剥离范围大、并发症多及护理干预繁杂，而经皮椎弓根钉内固定治疗具有创伤少、出血少及卧床时间短等优越性[2-3]。本文笔者选取2009年1月～2011年1月我院收治的胸腰椎骨折患者，探讨经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月～2011年1月我院收治的胸腰椎骨折患者共36例，均接受经皮椎弓根钉内固定治疗。其中男性28例，女性8例，年龄22～45岁，平均年龄（29.2±2.6）岁。伤后距手术时间9小时～11天，平均5.1天。T11骨折3例，T12骨折14例，L1骨折11例，L2骨折4例，L3骨折4例。全部患者随机分为护理组与对照组各18例，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

护理组患者采取精心的护理干预措施，包括：（1）术前护理：由于患者在术前会怀疑手术的安全性和有效性，产生焦虑、恐惧等负性心理，此时护士应耐心向患者讲解该手术具有创伤小、切口小、失血少及组织损伤小等优点，从而减少病人的心理负担和刺激。同时接受术前常规检查及调查有无过敏史，做好皮肤准备。（2）术中护理：护士将手术所需物品准备齐全，并熟悉手术的每个步骤和注意事项。患者在术中坚持1小时俯卧位是非常痛苦的，护士应帮助患者适当活动上肢和改变头部姿势，尽量保持患者舒适的体位，从而降低强迫体位的不适和疲劳。（3）术后护理：护理人员于术后监测患者的生命体征及血氧饱和度6小时，若出现异常则及时给予处理。应及时擦干汗液和尿液，保持患者的皮肤和床单洁净干燥，同时铺垫气垫床，定时改变卧位。若患者出现疼痛加重，应及时适当给予解热镇痛药和抗生素进行缓解。对照组患者采用常规的护理干预措施。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后情况比较见表1。结果显示，所有患者均接受10～24个月随访，护理组患者术后椎体前缘高度比值增加56.8%，而对照组患者则增加50.1%，两组患者的椎体前缘高度比值增加差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理组患者Cobb角由术前27.3°恢复至9.0°，而对照组患者Cobb角由术前27.6°恢复至12.8°，两组患者术后Cobb角差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后情况比较

3 讨论

胸腰椎骨折手术治疗日益被受到重视，后路经椎弓根内固定治疗可重建患者胸腰椎的完整性与稳定性，矫正其脊柱畸形，同时为恢复神经功能创造出条件。传统的后路切开经椎弓根内固定手术创伤大，需剥离组织广，出血量多和康复时间长。目前经皮椎弓根钉内固定治疗获得了与开放手术相同满意的临床效果，且损伤显著减少，病人康复较快[4]。经皮椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法，且做好围手术期的护理干预至关重要，因此术前应做好对患者的心理指导与术前常规护理，减少病人负性情绪，做好术前准备，保证手术治疗的顺利进行；术后则需注意观察患者的病情变化和各种管道的护理，防止并发症的产生[5-6]。本研究结果显示，护理组患者术后椎体前缘高度比值增加56.8%，而对照组患者则增加50.1%，两组患者的椎体前缘高度比值增加差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者Cobb角由术前27.3°恢复至9.0°，而对照组患者Cobb角由术前27.6°恢复至12.8°，两组患者术后Cobb角差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对接受经皮椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行围手术期的护理干预，可获得较佳的临床疗效，值得在临床上推广应用。

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Obcective To learn the nursing research of percutaneous trifi x internal fi xation on thoracolumbar spine. Methods There are 38 patients of thoracolumbar spine accept the percutaneous trifi x internal fi xation divided into the nursing group and the control group at random. The nursing group is treated with elaborative perioperative nursing intervention while the control group is treated with common nursing intervention.Results The diverse of after-operation centrum lip height addition of the nursing group and the control group has signifi cance (56.8% VS 50.1%,P＜0.05). The diverse of after-operation Cobb angle of the nursing group and the control group has signifi cance (9.0° VS 12.8°, P ＜0.05). Conclusion The patients of thoracolumbar spine accept percutaneous trifi x internal fi xation treated with perioperative nursing intervention, which can have better clinic effect. It is worth using widely in clinic.

Percutaneous; Trifi x; Internal fi xation; Thoracolumbar spine; Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.23.001

518115 深圳市横岗人民医院荷坳社康中心 （赖利英 魏雪燕 刘玲珍）