胰岛素泵治疗糖尿病100例临床观察

邓建辉

(云南建水县人民医院内分泌科 云南建水 654300)

我科于2008年1月起使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗100例住院的糖尿病人,取得了较满意的疗效,现将CSII与多次皮下注射胰岛素(MSII)2种强化治疗方法进行比较,结果报道如下。

1 临床资料

对象为2008年1月至2010年6月在我科住院的糖尿病人,均符合WHO的糖尿病诊断标准。按意愿分为2组,CSII组100例,其中男56例,女44例,年龄19～78岁,病程1个月～16年,HbA1c(9.2±1.8)%。MSII组124例,其中男68例,女56例,年龄18～76岁,病程1周～17年,HbA1c(9.4±2.1)%。

2 方法

CSII组均采用韩国生产丹纳胰岛素泵治疗,选用优泌乐持续皮下输注,未用胰岛素治疗者起始按0.44u/kg·d计算出总量,50%作为基础率,50%作为三餐前剂量;已用胰岛素治疗者,用泵前的胰岛素总量×0.75,基础率和三餐前剂量各占50%。MSII组使用优泌乐或优泌林R三餐前皮下注射和优泌林N睡前皮下注射,未经胰岛素治疗者的起始剂量为0.5u/kg。2组患者治疗过程中使用美国强生公司生产的血糖仪监测三餐前、三餐后及睡前血糖,部分加测3Am血糖,根据血糖及时调整胰岛素,以空腹血糖4.4～6.1mmol/L,餐后2h血糖4.4～8.0mmol/L为预期控制目标。

3 观察指标

血糖控制达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率,治疗前空腹血糖及治疗后空腹血糖。

4 统计学方法

5 结果

2组患者均有效地控制了高血糖,CSII组血糖达标所用时间明显短于MSII组,CSII组每日胰岛素剂量也明显少于MSII组(P<0.05)。CSII组6例发生低血糖,MSII组14例发生低血糖,具体结果,见表1。

表1 2组患者资料比较(±s)

表1 2组患者资料比较(±s)

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6 讨论

胰岛素泵治疗是目前最符合生理状态的胰岛素输注方法,其采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖,类似于“人工胰腺”。治疗时可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量及基础输注量,有效的控制高血糖,同时还可以减少胰岛素的用量,避免了MSII治疗中多次注射胰岛素在体内的重叠作用,从而减少了低血糖的发生。对胰岛素高度敏感的患者,胰岛素的输注剂量可精确到0.1u,从而更能有效防止严重低血糖。同时三餐前大剂量及基础率可随时调整,与饮食、运动更好的配合,为患者提供更灵活的生活方式,提高生活质量,有更好的依从性。CSII治疗可以在短时间内获得理想的血糖控制,逆转高血糖的毒性作用。CSII治疗与传统的MSII治疗对比,CSII组血糖达标时间早于MSII组,胰岛素用量少于MSII组,低血糖发生率低于MSII组,大大缩短了患者的住院日,相对减轻了患者的经济负担。所以,CSII是目前治疗糖尿病的理想方法。

[1]中国胰岛素泵治疗指南，2009.

[2]姜峰.胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察[J].实用糖尿病杂志,2006,2:43.