儿科住院患儿抗生素的应用分析

2011-01-25 05:05田刚
中国实用医药 2011年2期
关键词:内酰胺儿科金额

田刚

儿科住院患儿抗生素的应用分析

田刚

目的了解本院儿科住院患儿抗生素的应用情况,评价其应用的合理性,为促进临床抗生素的合理使用提供参考。方法对2010年1月1日至2009年6月30日儿科住院患儿用药金额、数量等数据进行统计。结论β-内酰胺类抗生素是儿科抗菌治疗的主要药物,无论品种还是金额,β-内酰胺类及其复方制剂都占绝大多数;头孢菌类无论金额还是DDDS排序都相对靠前,这说明在儿科抗生素的使用中,头孢菌素类已超过青霉素类。

抗生素;儿科

最新的统计结果显示,近年来儿科抗生素处方量增加明显,其中头孢类处方量增长近四倍,专家认为,许多抗生素其实并不适合儿童使用,抗生素的滥用已越来越多地威胁到儿童的健康。卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[1]对抗生素的使用进一步规范,为了了解本院儿科住院患儿抗生素的应用情况,作者统计了2010年1月1日至2010年6月30日儿科抗生素的使用情况,评价其应用的合理性,为促进临床抗生素的合理使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2010年1月1日至2010年6月30日,儿科住院患儿用药金额、数量等数据进行统计。

1.2 方法 对有关抗生素进行统计分析,药品限定日剂量(DDD)根据《新编药物学》[2]及药品说明书进行确定,以《中国药费·临床用药须知》记载的儿童1 kg/(kg·d)用药剂量作为该药的DDD,同一品种的不同规格、不同厂家、不同剂型均折算求和得出该药品的总消耗量和总金额数,将统计时间内的药品总耗量除以相应的DDD值,即的该药品用药频度(DDDS),DDDS越越大说明该药的使用频度越高。

2 结果

2.1 抗生素应用情况 2010年上半年本院儿科用药共计286.7万元,注射剂用量为221.6万元,抗生素用费占总金额的39.1%,占注射剂用量的48.2%。

2.2 抗生素品种数,构成比金额排序评见表1。

表1 2010年上半年儿科用抗生素品种数、构成比和金额排序

3 讨论

调查显示临床抗生素使用以头孢类、青霉素类、大环内酯类为主,这几类抗生素抗菌效果好,而且儿童使用安全性高。但本调查结果也表明抗生素的使用中仍存在一些问题。本调查结果显示,头孢菌类无论金额还是DDDS排序都相对靠前,这说明在儿科抗生素的使用中,头孢菌素类已超过青霉素类。青霉素类抗菌效力强,价格低廉,在治疗对青霉素敏感的细菌所致的感染为首选。

β-内酰胺类抗生素是儿科抗菌治疗的主要药物,无论品种还是金额,β-内酰胺类及其复方制剂都占绝大多数。随着近年来细菌谱的变化,耐药菌株的频繁出现,由β-内酰胺类药物与耐酶药物联合的复方制剂使用情况较多,如头孢哌酮舒巴坦、美洛西林舒巴坦。

总之,抗生素的滥用对人类的危害当今已经成为共识,其会诱发细菌耐药,损害人体器官,导致二重感染,继而引发社会危害。抗生素是儿科广泛使用的一类药,儿童器官生理功能发育不成熟,滥用抗生素,很容易造成儿童体内正常菌群的破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。尤其是对新生儿,更应避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

儿科抗生素的临床使用尤其应加强规范,应严格掌握其适应证、禁忌证,以及配伍禁忌,明确用药指征,根据药敏试验有针对性的选择药物,加强个体化给药,根据患儿的体重、年龄制定治疗计划;严格控制抗生素的联合应用,避免抗生素的滥用;药师要严格把关,发现问题及时与医生沟通。只有这样,才能减少副反应的发生。使抗生素的应用真正做到安全,有效、经济。

[1] 卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则,2004,10,9.

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第16版.北京人民卫生出版社,2007.

∶130012 白求恩医科大学制药厂

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