儿科住院患儿抗生素的应用分析

田刚

儿科住院患儿抗生素的应用分析

田刚

目的了解本院儿科住院患儿抗生素的应用情况，评价其应用的合理性，为促进临床抗生素的合理使用提供参考。方法对2010年1月1日至2009年6月30日儿科住院患儿用药金额、数量等数据进行统计。结论β-内酰胺类抗生素是儿科抗菌治疗的主要药物，无论品种还是金额，β-内酰胺类及其复方制剂都占绝大多数;头孢菌类无论金额还是DDDS排序都相对靠前，这说明在儿科抗生素的使用中，头孢菌素类已超过青霉素类。

抗生素;儿科

最新的统计结果显示，近年来儿科抗生素处方量增加明显，其中头孢类处方量增长近四倍，专家认为，许多抗生素其实并不适合儿童使用，抗生素的滥用已越来越多地威胁到儿童的健康。卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》［1］对抗生素的使用进一步规范，为了了解本院儿科住院患儿抗生素的应用情况，作者统计了2010年1月1日至2010年6月30日儿科抗生素的使用情况，评价其应用的合理性，为促进临床抗生素的合理使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2010年1月1日至2010年6月30日，儿科住院患儿用药金额、数量等数据进行统计。

1.2 方法 对有关抗生素进行统计分析，药品限定日剂量(DDD)根据《新编药物学》［2］及药品说明书进行确定，以《中国药费·临床用药须知》记载的儿童1 kg/(kg·d)用药剂量作为该药的DDD，同一品种的不同规格、不同厂家、不同剂型均折算求和得出该药品的总消耗量和总金额数，将统计时间内的药品总耗量除以相应的DDD值，即的该药品用药频度(DDDS)，DDDS越越大说明该药的使用频度越高。

2 结果

2.1 抗生素应用情况 2010年上半年本院儿科用药共计286.7万元，注射剂用量为221.6万元，抗生素用费占总金额的39.1%，占注射剂用量的48.2%。

2.2 抗生素品种数，构成比金额排序评见表1。

表1 2010年上半年儿科用抗生素品种数、构成比和金额排序

3 讨论

调查显示临床抗生素使用以头孢类、青霉素类、大环内酯类为主，这几类抗生素抗菌效果好，而且儿童使用安全性高。但本调查结果也表明抗生素的使用中仍存在一些问题。本调查结果显示，头孢菌类无论金额还是DDDS排序都相对靠前，这说明在儿科抗生素的使用中，头孢菌素类已超过青霉素类。青霉素类抗菌效力强，价格低廉，在治疗对青霉素敏感的细菌所致的感染为首选。

β-内酰胺类抗生素是儿科抗菌治疗的主要药物，无论品种还是金额，β-内酰胺类及其复方制剂都占绝大多数。随着近年来细菌谱的变化，耐药菌株的频繁出现，由β-内酰胺类药物与耐酶药物联合的复方制剂使用情况较多，如头孢哌酮舒巴坦、美洛西林舒巴坦。

总之，抗生素的滥用对人类的危害当今已经成为共识，其会诱发细菌耐药，损害人体器官，导致二重感染，继而引发社会危害。抗生素是儿科广泛使用的一类药，儿童器官生理功能发育不成熟，滥用抗生素，很容易造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。尤其是对新生儿，更应避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

儿科抗生素的临床使用尤其应加强规范，应严格掌握其适应证、禁忌证，以及配伍禁忌，明确用药指征，根据药敏试验有针对性的选择药物，加强个体化给药，根据患儿的体重、年龄制定治疗计划;严格控制抗生素的联合应用，避免抗生素的滥用;药师要严格把关，发现问题及时与医生沟通。只有这样，才能减少副反应的发生。使抗生素的应用真正做到安全，有效、经济。

［1］ 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则，2004，10，9.

［2］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第16版.北京人民卫生出版社，2007.

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