楼清清 蒋君瑛 郭美丽
1.浙江省义乌市中心医院妇产科,浙江义乌322000;2.浙江省东阳市妇幼保健院,浙江东阳322100
在小儿妇科疾病中以幼女外阴阴道炎最为常见,约占小儿妇科门诊就诊患儿的40%~50%[1]。夏季发病最多。一般由间接或直接接触引起。发病初期常常因年幼无防病意识。未能及时发现而延误治疗。大部分患儿因局部痛苦,经小儿科治疗无好转来妇科门诊。笔者所在科室2005年1月~2010年1月用康复新液治疗幼女外阴阴道炎33例,临床疗效明显,现报道如下。
2005年1月~2010年1月来妇科门诊就诊的63例患儿,年龄2.5个月~4岁,其中2.5个月~3岁32例,占69.57%。发病与就诊时间,最短2周,最长2个月,其中小阴唇粘连2例。全部符合诊断标准[2]。按就诊顺序随机分为治疗组33例与对照组30例。治疗组年龄(2.0±1.4)岁,病程(1.6±0.8)个月。涂片细菌培养大肠杆菌18例,葡萄球菌6例,链球菌3例;对照组年龄(2.3±1.0)岁,病程(1.2±0.6)个月。涂片细菌培养大肠杆菌20例,葡萄球菌5例,链球菌2例。两组年龄、病程及病原体基本相同。组间特征比较差异无统计学意义(P均>0.05)。
两组均局部用1/5000高锰酸钾溶液清洗坐浴30min,轻轻拭干后,治疗组用棉签蘸康复新液(内蒙古京新药业有限公司,国药准字Z15020805)涂于外阴,每日早晚各1次。对照组用红霉素软膏涂局部。每日早晚各1次。用药期间避免游泳及剧烈运动。用药2周后复查。
治愈:症状体征消失,阴道口及阴道分泌物涂片检查无脓球及白细胞;细菌培养阴性。有效:症状体征减轻,涂片检查无白细胞或偶有白细胞;细菌培养阴性。无效:症状体征无改变,涂片仍有脓球及白细胞,细菌培养仍有原细菌生长。
采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理。计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
治疗组治愈率63.4%,对照组36.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率96.97%,对照组70.00%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组婴幼儿外阴阴道炎治疗结果 [n,(%)]
外阴阴道炎是婴幼儿经常发生的生殖道感染性疾病[3]。由于小儿时期卵巢功能不健全、不丰满,大阴唇较薄,小阴唇及阴道口不能覆盖,娇嫩的皮肤黏膜常常暴露在外,易受各种感染和损伤[4]。阴道自净作用和生殖器自然防御功能明显低于成人。肛门与外阴/阴道间距很近,易受粪便污染[6];细菌容易感染穿开裆裤婴幼儿。临床以大肠杆菌最为常见,本资料符合以上情况,其次葡萄球菌、链球菌、白色念珠菌、蛲虫及淋球菌、滴虫等。
笔者针对以上婴幼儿的生理特点,在排除特殊感染后,外阴用收敛清洁剂1︰5000高锰酸钾及美洲大蠊提取物制成的康复新液。从药理学角度分析,康复新液富含多元醇类和多肽(表面细菌生长因子EGF),能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生,改善局部血液循环,促进创面坏死组织脱落,加速创面修复[7]。使用康复新液局部治疗后,使脱痂期出血量减少,继发感染、腺上皮增生等均减少,加快上皮修复[7-8]。
康复新液与传统的药物及物理疗法比较,有其令人满意的效果和独特的优越性,除疗效肯定外,还安全、无毒副作用,停药后不易复发。笔者的资料表明,康复新液治疗婴幼儿外阴阴道炎总有效率96.97%,对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且安全、方便、无痛苦又无副作用,患儿易接受。值得临床推广应用。
[1] 杨冬梓,石一复.小儿和青春期妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:87-91.
[2] 王蔚丽.29例婴幼儿外阴阴道炎治疗探讨[J].浙江预防医学,2001,13(7):43.
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[4] 华嘉增.关注女童的生殖保健[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):531-532.
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[6] 张汉凤,尹望云.康复新液配合波姆光治疗宫颈糜烂98例的临床疗效[J].华西药学杂志,2004,19(5):396-397.
[7] 李淑芝,李克敏,刘淑敏.康复新液的临床观察[J].华西药学杂志,2001,16(2):146.
[8] 侯琼梅.高频电刀配合康复新液治疗中重度宫颈糜烂186例报告[J].右江民族医学院学报,2007,29(2):162.